围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响

王华

黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811

围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响

王华

黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811

目的探讨围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖和并发症的影响。方法选择该院2012年1月—2014年1月收治的胃癌合并糖尿病患者100例，将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予围手术期护理干预，对两组患者术后血糖情况和并发症发生情况进行对比分析。结果术前1天两组患者血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05)；术后实验组患者的血糖水平和并发症发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论对胃癌合并糖尿病患者加强围手术期护理干预，不仅能对患者的血糖水平进行有效控制，同时还能降低患者术后并发症发生率。

围手术期护理；胃癌；糖尿病；血糖；并发症

胃癌合并糖尿病时会让胃癌治疗的风险和难度增加。加强胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理，对于患者的血糖控制和术后恢复具有非常重要的作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年1月—2014年1月收治的胃癌合并糖尿病患者100例，男62例，女38例，年龄44～66岁，平均年龄（54.1± 8.6)岁。全部患者均符合糖尿病诊断标准，61例患者采用注射胰岛素治疗，23例患者采用口服降糖药物治疗，12例患者采用饮食控制，其余4例患者未加控制，全部患者经胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌。糖尿病病程2～11年，平均病程（5.1±0.6)年。将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括血糖控制、根据医嘱进行术前准备、术后对患者病情进行严密观察以及给予抗感染药物等。实验组患者加强围手术期护理干预，具体的护理干预如下：①心理护理：患者在临床治疗中，不仅希望手术能够治好疾病，同时也担心术后存在不适感以及切口愈合不好等，所以患者容易出现各种不良心理状况，如紧张、焦虑等，在不良因素的影响下患者的肾上腺素以及胰高血糖素等分泌会上升，从而升高血糖，导致病情加重[2]。所以护理人员要根据患者的具体情况给予有效的心理疏导。护理人员要加强和患者的交流沟通，告知患者治疗过程、治疗效果以及治疗的安全性，告知患者在术前对血糖进行控制的重要性，让患者能更好的配合治疗和护理[3]。②控制血糖：要想保证手术成功就需要在术前对患者血糖进行控制，同时在选择手术时机时也应该要合理。如果患者病情不重就可以采用适当活动、饮食控制等方法来对血糖进行控制。如果饮食疗法不能对患者血糖进行有效控制就需要给予胰岛素注射和口服降糖药。患者在术前3天要给予胰岛素注射，让患者血糖控制在合理范围；术后对患者血糖进行有效控制可以促进患者更好恢复，术后患者要继续给予胰岛素静脉滴注，同时要对患者血糖进行定时监测，避免患者出现低血糖、高血糖以及酮症酸中毒等情况[4]。③并发症的预防、护理：对患者用药后的反应和治疗效果进行严密观察，如果患者出现面色苍白、出汗、乏力、脉速、烦躁、脉速、面颊潮红以及呼气有烂苹果味等症状时，表示患者可能出现低血糖反应，应及时给予患者葡萄糖静脉滴注和口服葡萄糖水。护理人员在给予患者常规营养支持的同时，还要加强基础护理[5]。

1.3 统计方法

该实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术前1天两组患者血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05)；术后实验组患者的血糖水平显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖变化比较[mmol/L，（±s）]

表1 两组患者血糖变化比较[mmol/L，（±s）]

组别例数术前1天术后24 h实验组对照组50 50 t P 6.38±1.32 6.40±1.28 0.0769＞0.05 6.97±1.30 9.31±2.03 6.8640＜0.05

实验组患者术后的并发症发生率为10.0（5/50)；对照组患者术后的并发症发生率为38.0%（19/50)。实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＞0.05)。

3 讨论

该研究中实验组患者在常规护理的基础上，加强围手术期的护理干预，通过心理护理、饮食指导、血糖控制以及并发症的预防和护理。结果实验组患者的血糖水平和并发症发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。总之对胃癌合并糖尿病患者加强围手术期护理干预，不仅能对患者的血糖水平进行有效控制，同时还能降低患者术后并发症发生率。

[1]权小香,郑德全,陈梓姗，等.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].旅行医学科学,2010(2)∶51-53.

[2]黄翠霞.胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].江苏医药,2013,39 (3)∶367-368.

[3]李晓光.胃癌合并糖尿病患者围手术期营养支持及血糖监控的护理[J].护理与康复,2007,6(10)∶677-678.

[4]田秀苹.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].医学信息,2014 (17)∶566.

[5]叶春燕,徐明芳,邵波，等.胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].医学信息,2013(19)∶211.

R473.73

A

1672-4062（2015）03（b）-0214-01

2014-12-18)

王华（1980-)，女，安徽黄山人，本科，主管护师，研究方向：外科手术室护理。