观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用

张艳秋

吉林省东丰县妇幼保健院，吉林辽源 136300

观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用

张艳秋

吉林省东丰县妇幼保健院，吉林辽源 136300

目的该实验主要是对妊娠合并糖尿病患者应用护理干预的临床效果进行观察,并探讨采用护理干预的实际应用效果。方法选取2012年3月—2013年5月该院妊娠合并糖尿病孕产妇54例，随机分为对照组和实验组，对照组在围生期使用常规治疗和护理方法，而实验组在此基础上采用积极的围生期护理干预。结果妊娠合并糖尿病实验组患者的并发症发生概率明显低于对照组。结论妊娠合并糖尿病孕产妇属于临床上的高危妊娠，但经过积极的综合性的护理干预可以有效提高产科的护理质量，显著降低妊娠期合并糖尿病孕产妇危险并发症的发生概率，有效提高母婴安全性。

妊娠合并糖尿病；孕产妇；围生期护理干预；新生儿

妊娠合并糖尿病的病理机制复杂，对母婴的安全有很大的威胁，现将该院对于妊娠合并糖尿病患者的护理干预实验过程及结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年5月该院54例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组各27例。对照组年龄的范围在26～34岁，平均年龄为（25±2.5)岁，孕周为33～40周，其中初产妇23例，经产妇4例。对照组年龄的范围在27～34岁，平均年龄为（24±2.8)岁，孕周的范围在35～41周，其中初产妇22例，经产妇5例。两组孕妇年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗和护理方法，而实验组患者在常规治疗的基础上采用积极的围生期护理干预，具体方法如下。

1.2.1 产前护理针对实验组患者入院时向患者及家属讲解糖尿病对母儿的影响和治疗措施，还要根据患者的文化程度，认知能力和性格特点，选择最恰当的沟通方式，从而解除患者的思想顾虑，同时每月进行孕期卫生的健康宣传教育，使孕妇能够掌握相关孕产的基础知识。饮食应保持少量多餐，目的在于维持孕妇体重的理想的血糖标准，保证孕妇和胎儿足够的营养。胰岛素的使用应区分个体差异，根据患者的具体情况合理选择胰岛素的用量与剂型，如果在胰岛素使用期间产生乏力、饥饿、心悸、头昏等低血糖的症状，要及时报告医生并及时处理。最好适量的运动能够提高机体对胰岛素的敏感性.进而有效控制血糖，增强孕妇的体质。

1.2.2 产时护理住院应尽可能安排高危病房，严格卧床，保持左侧卧位，定时吸氧，培训产妇自行计数胎心，每周至少进行1次B超检查，最后通过对孕妇的血糖控制情况，并发症情况以及胎儿等因素做出综合评价，从而选择出合适的妊娠终止时期与分娩方式。接产前准备好新生儿抢救工作。密切观察新生儿面色，呼吸，哭声等情况，预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

1.2.3 产后护理妊娠合并糖尿病患者分娩出的早产儿护理室温控制在28℃左右，湿度范围在50%～60%，必要时使用暖箱保暖，在新生儿出生时及生后第1，2，4小时各测1次血糖，以后每6 h测量1次直至血糖稳定，产妇产后容易出现失血，体液丢失，以及低血糖的情况发生，因此产后需每4 h记录患者的生命体征，观察有无面色苍白，心跳过速等低血糖表现，并根据具体情况及时调整胰岛素剂量，教育产妇做好自我监护尿糖和血糖。由于患者产后的免疫力普遍较差，需教育产妇做好个人卫生，勤换内裤，保持床单干燥清洁，如果出现皮肤瘙痒，禁忌手抓瘙痒部位，局部用外用药止痒，会阴洁护2次/d，患者出院前需予以健康指导，做好出院宣教工作。

1.3 统计方法

该研究的所有数据与资料均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析,两组的比较采用χ2检验。

2 结果

实验组患者妊娠期高血压病2例，泌尿系感染1例，产后出血1例，并发症发生率为14.8%，而妊娠后新生儿的各项并发症的总发生率为18.5%，均远低于对照组实验统计数据，见表1、表2。

表1 两组患者临床并发症发生率对比

表2 两组新生儿的并发症发生率的比较

3 讨论

妊娠合并糖尿病通常伴有明显的代谢紊乱，并发症发生率较高，对母婴的安全产生了严重的威胁，对该疾病患者进行围生期的护理干预，可及早控制血糖，减少并发症的发生，可以明显降低母婴并发症的发生率。对于围生期的护理必须根据患者各自的病情进行具体分析，护理干预的手段主要包括：饮食及心理疗法，药物应用和预防感染等方面，本组资料显示，通过采取一系列的围生期护理干预措施，实验组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，通过实验结果可以证明加强妊娠合并糖尿病孕产妇的血糖监测和护理干预工作，是降低母婴并发症的重要环节，根据不同病情的妊娠糖尿病患者采取恰当的治疗与护理方法尤为重要，可以有效控制患者的血糖，降低妊娠合并糖尿病并发症的发生率，促进母婴的良好转归。

[1]胡国民.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011,27(32)∶40-41.

[2]陈巧玉，伍彦芬，李玟.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2013,11（24)：413-414.

[3]张盈.妊娠合并糖尿病围生期的护理[J].现代护理，2002，8（6)：429-430.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0169-01

2014-12-23)

张艳秋（1974.4-)，女，满族，吉林东丰人，专科，主管护师，研究方向：临床护理。