ICU危重患者应用微量泵注入胰岛素时的观察与护理干预

许雅峰 龚红霞

包头市第四医院，内蒙古包头 014000

ICU危重患者应用微量泵注入胰岛素时的观察与护理干预

许雅峰 龚红霞

包头市第四医院，内蒙古包头 014000

目的分析和探讨对ICU危重患者应用微量泵注入胰岛素时的观察与护理干预。方法选择2013年1月—2014年1月该院收治的60例应用微量泵注入胰岛素治疗的ICU危重患者为研究对象，随机分组为观察组与对照组各30例，观察组给予综合护理模式，对照组给予常规护理模式。评价指标为两组血糖恢复正常的时间、住院时间、护理前后血糖的变化等。结果观察组患者血糖恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后，两组患者血糖均较护理前降低；观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理模式的护理效果显著，对于患者病情的改善及血糖的控制起着重要的作用，值得在临床推广应用。

微量泵；胰岛素；ICU；护理

ICU危重患者由于机体处于应激状态，会出现应激性高血糖的现象，表现为暂时性的急性血糖升高，产生不利的影响，带来并发症[1]。该研究在2013年1月—2014年1月对ICU应用微量泵注入胰岛素的危重患者进行综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的60例应用微量泵注入胰岛素治疗的ICU危重患者，随机分组为观察组与对照组各30例。对照组男16例，女14例；年龄30～85岁，平均(55.4±1.2)岁；血糖异常时间1～8 d，平均(3.2±0.4)d；观察组男15例，女15例；年龄32～84岁，平均(53.2±1.2)岁；血糖异常时间1～7 d，平均(3.3±0.4)d；对比2组患者的各项资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规ICU重症患者护理方法[2-4]，主要包括：①统一实施心理护理干预；②统一进行营养配餐；③生命体征监测；④药物治疗。

1.2.2 观察组采用综合护理模式进行护理，主要包括：①加强监测血糖：密切监测血糖变化，血糖出现较大变化时要及时报告；②严格仔细用药：根据病情进展，更改用药，护理人员要根据医嘱严格监督患者服用药物；③针对个体进行营养配餐：患者的血糖及代谢水平、个人口味因人而异，要对不同患者进行不同的营养配餐，不仅可以满足个体的营养需求，有利于的病情的发展，还可增加患者食欲；④针对性的心理干预：ICU病人精神负担重、焦虑、紧张，要给予患者安慰和关心，增强患者治疗信心，并积极配合治疗；⑤健康知识教育：对患者讲解应激性高血糖及治疗的知识，以提高治疗的依从性，有利于疾病的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖恢复正常的时间、住院时间、护理前后血糖的变化等[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，以均数±标准差(±s)来表示计量资料。采用t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 血糖恢复正常时间和住院时间比较

观察组患者血糖恢复正常时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 干预前后血糖变化情况比较

护理后，两组患者血糖均较护理前降低；观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表1 两组患者血糖复常时间及住院时间比较[（±s），d]

表1 两组患者血糖复常时间及住院时间比较[（±s），d]

组别例数血糖复常住院时间对照组观察组P 30 30 7.48±1.52 4.17±0.84＜0.05 11.26±1.63 7.15±1.32＜0.05

表2 两组干预前后血糖水平变化情况比较[（±s），mmlo/L]

表2 两组干预前后血糖水平变化情况比较[（±s），mmlo/L]

注：#表示护理后两组相应指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05)；*表示与护理前组内对比，差异有有统计学意义（P＜0.05)。

组别例数空腹血糖餐后2 h血糖护理前护理后护理前护理后对照组观察组30 30 11.83±0.46 12.04±0.73 9.60±0.67*7.14±0.71*#14.37±1.12 14.12±0.83 12.81±1.03*10.98±1.35*#

3 讨论

ICU危重患者出现应激性高血糖在临床上非常常见，对于原发病的治疗带来不利影响，甚至产生生命威胁[6]。截至目前，发现ICU患者出现血糖升高的原因有：护理人员对血糖监测的认识不够，不能严密监测血糖；患者不愿配合或拒绝血糖监测，对持续泵入胰岛素产生影响；药物治疗方面，胰岛素微量注射泵出现故障没有及时发现予以解决，没有及时更换胰岛素稀释液。

该研究显示，实施综合护理模式的ICU应用微量泵注入胰岛素危重患者血糖恢复正常时间及住院时间均短于实施常规护理的患者，护理后血糖水平低于后者，表明综合护理模式的护理效果显著，对于患者病情的改善及血糖的控制起着重要的作用，值得在临床推广应用。

[1]何艳玲,叶艳清,钟汝梅.微量泵静脉泵入胰岛素控制危重患者血糖水平的效果观察[J].中外健康文摘,2011,8(14)∶210.

[2]徐明冬.糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理[J].中国外医学研究,2011,9(36)∶74-75.

[3]郭翠英,徐贵霞.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理干预[J].中华全科医学,2011,9(1)∶146-147.

[4]杨军霞,王开梅,宋祖群.重症患者微量泵入胰岛素强化治疗中的护理对策[J]中外妇儿健康,2011,19(5)∶255.

[5]李凤民.护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国医学创新, 2010,7(5)∶109-110.

[6]金顺华.糖尿病患者护理干预的疗效分析[J].中国医学创新,2010,7(5)∶140-141.

R47

A

1672-4062（2015）03（b）-0162-01

2014-12-20)

许雅峰（1983.11-)，女，内蒙古包头人，本科，护师，研究方向：ICU护理。