2型糖尿病住院患者实施个体化教育的自我管理水平影响研究

刘灿

中南大学湘雅附一医院，湖南长沙 410000

2型糖尿病住院患者实施个体化教育的自我管理水平影响研究

刘灿

中南大学湘雅附一医院，湖南长沙 410000

目的对2型糖尿病住院期间患者实施个体化教育的自我管理水平影响情况进行分析与探讨，以为临床干预提供建议。方法回顾性分析该院158例2型糖尿病患者入院与出院时的自我管理水平情况，对患者自我管理水平应用个体化教育后的影响情况进行量分评定，评分工具选用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA)。结果行个体化教育的所有患者，其自我管理水平得分均明显提高，在运动、饮食以及足部护理方面表现尤为突出，所有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论住院患者的个体化教育一般由住院部专职糖尿病教育护士负责进行，其对患者的自我管理水平有较好的提高作用，临床建议价值较高。

2型糖尿病；自我管理水平；个体化健康教育

相关研究[1]表明，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM)发病率呈逐渐上升，2011年全世界范围内约3.66亿DM患者，已成为危害人民健康的第三大慢性非传染性疾病。个体化教育强调的是患者的自主性发挥，本文对患者实施个体化教育后的自我管理水平改变情况进行了回顾性研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽样选取该院2014年3～7月四月间的2型糖尿病患者158例作为研究对象，其中男86例，女72例；年龄介于35～70岁，平均年龄(55.4±7.5)岁；大专及以上文化程度34例，高中文化程度42例，初中文化程度48例，初中以下文化程度34例。所有入选患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断与分型标准[2]。158例患者生活均能自理，无语言沟通障碍，思维能力无异常，无较严重并发症。

1.2 调查问卷与方法

设计调查问卷内容包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程以及治疗方式等。问卷采用电话回访和填写表格的形式。问卷总共发放158份，收回157份，有一份因为患者临时检查终止表格填写，表格回收率为99.4%。

1.3 个体化教育方法

个体化教育总共分三次进行，首次教育主要包括对患者全面的评估、为患者制定糖尿病知识教育计划、对患者实施个体化运动指导、饮食指导以及低血糖教育。

二次教育在患者首次教育后的第4天左右进行。此阶段主要教育内容包括告知患者的各项实验筛查结果，帮助患者进行糖尿病情分析，纠正胰岛素注射患者的注射技能缺陷，鼓励患者尽量使用一次性注射针头。

三次教育于患者出院前进行两天进行，主要教育内容帮助患者制定出院后的自我管理计划，鼓励患者长期坚持自我管理，告知患者出院后的相关注意事项。

1.4 效果评价与方法

经个体化指导出院的患者，每隔两天应用SDSCA量表进行自我管理水平情况评估，评估内容包括运动、饮食、自我监测以及足部护理的自我管理水平，共计11条，满分28分，单项最高7分。总分大于23分，单项得分大于5.6分为优；总分介于17～23分，单项得分介于4.2～5.6分为良；总分小于17分，单项得分小于4.2分为差[3]。

1.5 统计方法

统计学软件采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

经过个体化教育出院的所有患者，其自我管理水平得分均明显提高，在运动、饮食以及足部护理方面表现尤为突出，所有差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体如表1。

表1 个体化教育出院前后患者自我管理水平对比表

3 讨论

糖尿病的健康教育重点在于出院后的自我行为管理，自我行为约束良好者，可以实现对糖尿病症的有效控制。传统的宣传教育由于其千篇一律化，往往达不到宣传教育的预期效果，依然有不少患者返院甚至是恶化的现象发生。而个体化教育相对于传统教育的最大区别就在于个体化教育重要实行的是“一对一”的教育，其教育方式灵活多变、涉及知识层面广，个人情况考虑较为完善，在充分尊重患者隐私的情况下帮助患者实现出院后的自我行为约束。

该研究158例患者在得到较为完善的个体化教育之后，较入院前，出院后的每位患者在运动、饮食、足部护理以及自我检测管理四方面的自我管理水平均得到较大提高，自我管理总评分也显著高于入院时的分值（P＜0.05)。由此判断个体化教育更利于患者的自我行为改变。

糖尿病个体化教育有效克服了常规糖尿病教育的缺点，有针对性的对患者个体实际问题进行处理，具有个体化和系统化，值得临床广泛应用。

[1]胡艳,巫海娣,戴静,等.住院个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响[J].吉林医学,2014（2)∶379-380.

[2]王丽,张俊蕾.老年2型糖尿病患者自我管理水平及影响因素分析[J].护理学报,2012（7)∶39-42.

[3]汪星,张建凤,李志菊,等.社区2型糖尿病患者自我管理行为现状调查[J].中国护理管理,2012（7)∶52-56.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0159-01

2014-12-20)

刘灿（1982.10-)，女，湖南省岳阳县人，本科，工作单位∶中南大学湘雅医院，护师。