护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响分析

2015-01-04刘洪

糖尿病新世界 2015年6期

关键词：血糖值精神分裂症血糖

刘洪

辽宁省第三人民医院，辽宁铁岭 112300

护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响分析

刘洪

辽宁省第三人民医院，辽宁铁岭 112300

目的探讨分析使用护理干预对精神分裂症合并糖尿病的患者的生活质量的影响。方法将该院2010年—2014年8月期间收治的精神分裂症合并糖尿病患者38例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和对照组各19例，其中对参考组的患者使用常规的护理模式，对对照组的患者使用护理干预模式，对比两组患者的血糖值以及生活质量。结果在两组患者均治疗15 d～3个月之后，患者的血糖值均得到了有效的控制，但参考组患者的血糖得到有效控制的时间要多于对照组的患者，而且在对照组患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力与家人朋友的相处方面的能力要高于参考组的患者，对照组后期出现疾病并发症的例数为要明显低于参考组。结论对精神分裂症合并糖尿病患者使用护理干预，不仅能够更好的帮助患者有效控制好自己的血糖，减少并发症的出现，而且还能够帮助患者有效的控制疾病，更好的帮助患者的健康，值得临床上使用。

护理干预；精神分裂症；合并；糖尿病患者；生活质量；影响

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病[1]，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害[2]。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化。精神分裂症患者因病程较长以及抗精神病药物的长期使用均可增加糖尿病的发生率。精神分裂症合并糖尿病的患者均自控能力差,容易产生不良情绪。同时由于对疾病缺乏自我管理能力,饮食控制的不配合及药物治疗依从性差,导致并发症多发且难以控制,严重影响了治疗效果和生活质量,严重时可能会导致酮症酸中毒,威胁患者生命，现就对精神分裂症合并糖尿病患者使用护理干预的生活质量的影响进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年—2014年8月期间收治的精神分裂症合并糖尿病患者38例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和对照组各19例，其中参考组的患者男性13例，女性患者6例；患者的年龄为30～65岁，平均为（45.2±1.3)岁；患者出现精神分裂症合并糖尿病的时间为6个月～25年，平均为（10.2±1.4)年；对照组患者男性14例，女性患者5例；患者的年龄为30～65岁，平均为（45.1±1.4)岁；患者患有精神分裂症合并糖尿病的时间为6个月～25年，平均为（10.3±1.5)年。以上选取的精神分裂症病例诊断采用国内常用的中国精神障碍分类与诊断标准即CCMD-3分类标准[3]以及WHO对2型糖尿病的诊断标准，同时排除掉抗精神病药剂量稳定至少1年以上,且病情稳定半年以上，合并有脑器质性和其他躯体疾病,酒精、药物滥用的患者。两组患者在年龄、性别、疾病的种类、患病的时间等方面对比无明显的差异。

1.2 护理方法

对参考组的患者使用常规的护理模式，即常规的三级护理模式。对照组患者在此基础上加用特定的护理干预方法，具体实施步骤如下：

1.2.1 日常饮食护理干预对精神分裂症合并糖尿病的患者要进行必要的饮食护理干预，需要提供正确的饮食方式和食物，合理安排饮食，避免高糖食品，严格控制好每天的糖分摄入量，帮助患者更好的控制血糖的值[4]。采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品，摄取高蛋白、低脂肪、粗纤维的饮食，注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200 g，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等。宜吃维生素B1、B12含量高、热量高、维生素高的食物，禁止喝酒等。

1.2.2 药物的护理干预药物治疗可以缓解绝大部分症状，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施，药物治疗应作为治疗中重要的组成部分，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程并积极进行全病程治疗[5]，药物的剂量应个体化，并随不同的治疗阶段进行调整。第二代（非典型)抗精神病药物，应作为一线治疗药物选用包括包括利培酮，奥氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利等。急性期治疗：缓解主要症状，足量药物治疗，疗程至少4～6周；②恢复期(巩固期)治疗：防止已缓解的症状复发，使用原有效药物和剂量继续治疗，疗程至少3～6月；③维持期(康复期)治疗：维持病情稳定，防止疾病复发，坚持药物治疗，根据个体病情确定维持药物剂量，疗程不少于2～5年。对待患者的联合使用药品时，需要严格告知患者药物的使用顺序和使用的剂量，同时在对患者加用降血糖的药物时候，要再患者空腹以及餐后2 h均测量患者的血糖值，以免患者出现低血糖等药物不良反应，同时还可以保证患者有进行正常服药，避免故意不吃药、藏药等情况的出现[6]。

1.2.3 心理护理干预在有效的控制患者的疾病的症状的同时，也要对患者的心理健康进行有效的干预，而且该类患者的精神状态本就较常人较为脆弱，需要更加引起重视进行心理社会的干预多对患者进行鼓励教育[7]，培养患者较为积极的心态用以对抗疾病，也更加有利于患者的康复，精神分裂症本来就是一个较难治愈的患者，是需要一个长期的治疗过程，患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反复发作，维持病情的长期稳定，家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用，家属需要了解疾病知识，支持患者治疗，帮助选择正确的治疗途径，同时告知患者的家属和朋友不要对患者抱有歧视等心态，应该多与患者交流，多让患者与社会环境沟通，开阔心胸。鼓励患者进行适当的运用，同时培养适当的个人兴趣爱好，提高人际关系交往更好的融入社会。

1.2.4 个人控制能力的护理干预对患者进行日常生活自理能力的学习和管理，告知患者疾病药物控制的重要性，使患者积极配合服用药品控制和治疗疾病，同时患者进行时间和记律的训练，使患者拥有时间和基本的是非观念，能够更好的再日后生活。

2 结果

在两组患者均治疗15 d～3个月之后，患者的血糖值均得到了有效的控制，但参考组患者的血糖得到有效控制的时间为7 d要多于对照组的患者的5 d，而且在对照组患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力与家人朋友的相处方面的能力要高于参考组的患者，对照组后期出现疾病并发症的例数为2例要明显低于参考组的7例，结果对比具有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

精神分裂症合并糖尿病的患者由于受精神症状支配,缺乏自知力和自理能力,容易产生不良情绪[8]。同时由于对疾病缺乏自我管理能力,饮食控制的不配合及药物治疗依从性差,导致并发症多发且难以控制,加之糖尿病知识缺乏等严重影响了治疗效果和生活质量。通过对患者进行必要的护理干预措施，不仅可以更好的控制患者的血糖,提高患者服药的依从性，更好的治疗疾病。而且帮助患者建立良好的生活方式，不仅更加有利于患者的身心健康，而且还能够更好的帮助患者建立生活自理能力，为重新融入社会提供基础。

从上文的研究资料也显示，参考组患者的血糖得到有效控制的时间要多于对照组的患者，而且在对照组患者出院之后的生活自理能力、自我控制能力与家人朋友的相处方面的能力要高于参考组的患者，对照组后期出现疾病并发症的例数为要明显低于参考组。总之，对精神分裂症合并糖尿病患者使用护理干预，不仅能够更好的帮助患者有效控制好自己的血糖，减少并发症的出现，而且还能够帮助患者有效的控制疾病，更好的帮助患者的健康，值得临床上使用。

[1]李水英.精神分裂症合并糖尿病患者的护理[J].当代护理学杂志,2013,11 (3)∶56-61.

[2]熊菊香.早期护理干预的作用[J].当代护士杂志,2012,13(5)∶73-77.

[3]马湘贤.心理干预在新型护理模式当中的运用[J].实用护理学杂志, 2011,1(7)∶54-59.

[4]王琳琳.护理干预与患者疾病康程度的关系分析[J].当代护理学杂志, 2011,8(8)∶113-119.

[5]龚雪丽.优质护理的效果与实施步骤探讨[J].临床医学与护理,2010,9 (11)∶34-39.

[6]林琳.护理干预对精神分裂症合并糖尿病护理干预分析[J].吉林医学杂志,2010,9(2)∶13-15.

[7]苏羽.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].当代护士,2013,8(12)∶114-119.

[8]魏喜成.实施护理干预对精神分裂症患者的影响[J].齐齐哈尔医学报, 2013,5(8)∶42-46.