Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响

钟玉红

彰武县人民医院内二科，辽宁阜新123200

Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响

钟玉红

彰武县人民医院内二科，辽宁阜新123200

目的观察Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响。方法资料选取2013年8月—2014年8月该院收治的Ⅱ型糖尿病患者152例，按照是否合并高血压分为观察组（Ⅱ型糖尿病合并高血压)和对照组（单纯Ⅱ型糖尿病)，每组76例，另选取同期于该院行体检的健康者76例为健康组，比较三组HRV与VPT指标情况。结果观察组HRV各项指标水平均低于对照组和健康组（P＜0.05)；观察组和对照组VPT各项指标水平均高于健康组（P＜0.05)。结论Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主神经病变具有显著影响。

Ⅱ型糖尿病;高血压;自主及周围神经;病变

糖尿病神经病变属于糖尿病常见慢性并发症，病变可累及患者中枢神经和周围神经。该研究选取76例Ⅱ型糖尿病合并高血压者、76例单纯Ⅱ型糖尿病者以及76例健康体检者进行比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自该院2013年8月—2014年8月收治的Ⅱ型糖尿病患者152例，按照是否合并高血压分成观察组（Ⅱ型糖尿病合并高血压)与对照组（单纯Ⅱ型糖尿病)，各76例，另选取同期于本院行体检的健康者76例为健康组。观察组男女比例37∶39，年龄35～62岁，平均（48.50±12.19)岁；对照组男女比例40∶36，年龄34～61岁，平均（47.61±12.53)岁；健康组男女比例39∶37，年龄35～63岁，平均（48.92±14.53)岁。3组一般基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

自主神经功能检查：选用动态心电图仪及其软件对三组心率变异性（HRV)指标进行分析；周围神经功能检查：选用定量感觉仪对三组足部震动感觉阈值（VPT)进行测量。

1.3 观察指标

正常R-R间期标准差（SDNN)、5 min心搏期间均值标准差（SDANN)、相邻R-R间期长度差的均方根值（RMSSD)、24 h连续R-R间期标准差≥50 ms的百分比（PNN50)；左足大趾震动感觉阈值（L-VPT)、右足大趾震动感觉阈值（R-VPT)。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（±s)表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%)表示，以χ2检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组HRV指标比较

观察组各项指标数值均低于对照组和健康组（P＜0.05)，详见表1。

表1 三组HRV指标比较[（±s），n=76]

表1 三组HRV指标比较[（±s），n=76]

注：与对照组比较，#P＜0.05；与健康组比较，*P＜0.05。

组别SDNN(ms)SDANN(ms)RMSSD(ms)PNN50(%)观察组对照组健康组69.14±20.87#*104.76±31.52*156.21±39.69 71.45±17.83#*102.61±23.25*149.93±36.27 23.70±10.64#*41.68±12.49*62.07±21.34 6.51±2.33#*9.98±4.45*16.42±5.87

2.2 三组VPT指标比较

观察组和对照组各项指标数值均高于健康组（P＜0.05)，且观察组高于对照组（P＞0.05)，详见表2。

表2 三组VPT指标比较[（±s），n=76]

表2 三组VPT指标比较[（±s），n=76]

注：与健康组比较，*P＜0.05。

组别L-VPTR-VPT观察组对照组健康组16.54±5.31*15.50±3.42*4.36±1.55 16.92±4.87*15.46±3.51*4.37±1.59

3 讨论

远端感觉神经病变是糖尿病引起的常见病变，其在所有糖尿病神经病变中约占50%；糖尿病神经病变的发病机制目前尚不明确，临床多认为与遗传、缺血/氧以及氧化应激等多种因素综合作用相关[1]。HRV是指逐次心跳周期差异的变化情况，含有神经体液因素对心血管系统调节的信息；其大小反映神经体液对窦房结的调节作用，即可以体现自主神经系统交感神经和迷走神经活性及其平衡性[2]。根据本次研究结果，观察组和对照组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50指标均显著低于健康组，表明糖尿病对自主神经功能的影响较大；同时观察组上述指标与对照组比较，差异也较明显，说明Ⅱ型糖尿病合并高血压一定程度上会加重损伤患者的自主神经功能。分析原因在于，高血糖影响神经微血管舒张，导致神经血流减少、血液黏滞度增加，造成血液-神经屏障受损，使得神经内膜缺血、缺氧，进而引起患者循环系统紊乱和血压不稳；而血压升高又可损害血管压力感受器，造成自主神经调节功能紊乱，两者形成恶性循环从而加重自主神经病变[3]。另外本研究结果显示，观察组和对照组L-VPT、R-VPT水平均高于健康组，提示糖尿病对周围神经功能已产生损害；但观察组与对照组比较差异并不显著，表明合并高血压对患者周围神经病变影响较小。推测原因，可能周围神经功能主要受机体代谢系统和局部血液微循环因素影响，高血压虽然能在一定程度上损伤小动脉，但对周围神经功能作用不明显。

综上所述，Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主神经病变影响较显著，但对周围神经病变影响不大，因而患者应尽早检查自主及周围神经功能，并积极控制血压、血糖，以降低神经功能受损程度。

[1]朱晓东.2型糖尿病合并高血压与单纯2型糖尿病的各项指标对比分析[J].临床医学工程,2012,11(19)∶1963-1964.

[2]付景云.2型糖尿病患者血清抵抗素水平与高血压相关性研究[J].山东医药,2012,28(52)∶80-82.

[3]王翔,孙为,胡涛.老年高血压与老年2型糖尿病合并高血压对心率变异性的影响[J].陕西医学杂志,2014,3(28)∶375-376.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0153-01

2014-12-23)

钟玉红（1975.9-)，女，辽宁省彰武县人，本科，主治医师，主要研究方向：心血管内科疾病的诊断与治疗。