糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗

田晓光

黑龙江省泰来县人民医院，黑龙江齐齐哈尔 162400

糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗

田晓光

黑龙江省泰来县人民医院，黑龙江齐齐哈尔 162400

目的探讨糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的糖尿病性骨关节病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄。结果观察组60例患者在接受上述治疗之后，其中有32例患者日常生活中饮食量多、尿液多、容易感到疲劳、身体素质较差；11例患者有不同程度的脚趾肿胀；7例患者脚趾根部位置出现黑块和坏疽；8例患者较低出现较低溃烂和分泌物；5例患者出现脚背动脉脉搏明显减弱；28例患者下肢出现麻木以及迟钝等问题；12例患者患有糖尿病肾病及蛋白血症。结论临床上在探讨糖尿病性骨关节病的医学影像时，可以采用GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广[1]。

糖尿病性骨关节病；医学影像；改变；治疗

本次研究的主要目的是探讨糖尿病性骨关节病的医学影像改变及治疗的临床疗效，选取2013年4月—2014年4月于我院就诊的糖尿病性骨关节病患者共60例，作为该次研究的对象，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月—2014年4月于该院就诊的糖尿病性骨关节病患者共60例，其中，男42例，女18例，年纪不低于37岁，不超过78岁，平均年龄64岁，病程在3～32年之间，平均病程为16年。骨关节病变部位主要表现在：脚部位置关节病患者39例，膝关节病患者人数12例，髋关节患者9例。下表1是患者的年龄与性别分布状况。

1.2 临床表现

选取的患者均有糖尿病史，其中有32例患者日常生活中饮食量多、尿液多、容易感到疲劳、身体素质较差；11例患者有不同程度的脚趾肿胀；7例患者脚趾根部位置出现黑块和坏疽；8例患者脚趾出现较低溃烂和分泌物；5例患者出现脚背动脉脉搏明显减弱；28例患者下肢出现麻木以及迟钝等问题；12例患者患有糖尿病肾病及蛋白血症。

1.3 方法

60例患者均采用了GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄。

2 结果

2.1 患者的年龄与性别分布

2013年4月—2014年4月于该院就诊的返流性食管炎患者共60例中，男性患者42例，女性患者18例。

表1 60例患者的年龄与性别分布

2.2 X线表现

糖尿病性骨关节病的X线表现十分明显[2]，主要表现形式为骨质疏松、关节旁骨皮质缺损以及骨端骨质溶解和吸收等。

2.3 骨质疏松

骨质疏松主要有两种类型：局限性骨质疏松和弥漫性骨质疏松。病发症主要表现在骨质密度降低、骨皮质变薄以及骨小梁系数减少等方面。

2.4 关节旁骨皮质缺损

关节旁骨皮质缺损主要发生在脚趾骨和跖骨头位置，骨皮质缺损边缘十分锋利，直径大小在1～5 mm之间，有时候关节旁骨皮质缺损会直接转化成骨溶解。

2.5 CT表现

影响变化与X线基本保持一致，关节、韧带和周围软组织改变十分明显，这在一定程度上增加了诊断的真实性。

3 结论

选取2013年4月—2014年4月于例院就诊的糖尿病性骨关节病患者共60例，60例患者均采用了GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄。实际诊断中可以明显看出：糖尿病性骨关节病与糖尿病性神经病之间存在着必然的联系，前者是后者的病变，后者对前者有直接影响。糖尿病性神经病会导致患者深浅感觉消失，从而对关节失去控制能力，患者关节承受较大负荷后，韧带关节囊受到严重损伤，关节脱位后失去原有的稳定性，从而引发骨质疏松等问题。供血不足是糖尿病性关节病的主要表现形式之一；糖尿病患者新陈代谢出现问题后，骨的蛋白质基质逐渐减少，软骨基中多糖水平与健康患者相比仍存在较大差距[3]。

于例院就诊的60例糖尿病性骨关节病患者临床表现主要有：日常生活中饮食量多、尿液多、容易感到疲劳、身体素质较差；不同程度的脚趾肿胀；脚趾根部位置出现黑块和坏疽；脚趾出现较低溃烂和分泌物；脚背动脉脉搏明显减弱；下肢出现麻木以及迟钝；患有糖尿病肾病及蛋白血症等。不同患者体质存在较大差异，在综合使用GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄治疗方法后，还应该从以下方面着手：第一，积极治疗及时控制糖尿病；第二，及时矫正畸形的关节；第三，结合细菌感染的程度选择合适的抗生素控制感染；第四，引导患者从自身生活上着手，在照料自己患肢的同时，减少工作压力和工作负担对伤口的危害等。

综上所述，临床上在探讨糖尿病性骨关节病的医学影像时，可以采用GE Pioneer DR X线机行X线片检查，足部位置以正斜位拍摄为主，其他位置采用正侧位拍摄治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

[1]张海兵,杨晋,郝亮亮.CT在糖尿病患者踝关节骨关节炎骨质改变中的应用[J].实用医学影像杂志,2012,2（3)∶183-185.

[2]陈涛.糖尿病性骨关节病的影像学分析[J].实用临床医学,2012，21（6)∶91-92，94.

[3]张永泉,王平.糖尿病微血管病变对冻结肩发病因素影响的研究进展[J].中华中医药杂志,2011,12（6)∶1359-1362.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0134-01

2014-12-22)

田晓光（1971-)，男，黑龙江泰来人，大专学历，主治医师,从事临床医学影像工作。