认知治疗对糖尿病患者治疗依从性的影响

张东

沂南县杨坡镇卫生院内科，山东临沂 276306

认知治疗对糖尿病患者治疗依从性的影响

张东

沂南县杨坡镇卫生院内科，山东临沂 276306

目的探讨认知治疗对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取该院2011年1月—2014年6月收治的98例糖尿病患者随机分成两组，各49例，对照组患者常规服用降糖药治疗；研究组在对照组的基础上实施认知行为治疗，最后进行依从性评判及血糖水平检测。结果两组患者在治疗后，依从性比之前都有明显提高（P＜0.05)，研究组较对照组的患者依从性提高更明显（P＜0.05)。两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比之前都有明显下降（P＜0.01)，研究组比对照组下降更明显（P＜0.05)。结论认知治疗能提高糖尿病患者的治疗依从性，提高治疗的疗效。

糖尿病；认知治疗；依从性

治疗依从性是指患者服药、饮食及生活改变等行为与医学建议或健康教育一致的程度。患者治疗依从性会影响患者的健康状态和生活水平，应当受到重视。该文对该院于2011年1月—2014年6月收治的98例糖尿病患者进行了认知行为治疗的对照研究，观察其服药依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2014年6月收治的98例患者中男51例，女47例；年龄19～72岁，平均47.36岁。文化程度高中及以上者占50.8%；药物支出每月小于150元者占14.8%；病程10年以上者占46.8%。98例患者均意识清楚、自愿参加调查研究、无严重躯体功能损害的脑梗死患者，并排除资料不全，听力、智力障碍及中途退出者。

1.2 研究方法

该研究为非同期对照研究，对符合入组标准的患者，按随机数字表法入选相应的组别，对照组常规服用降糖药治疗，研究组在对照组的基础上合并认知行为治疗，6个月评价两组的治疗依从性及血糖水平。

①调查问卷内容包括性别、年龄、病程、学历、工作、治疗费用等。

②依从性问卷非药物依从设计问题包括糖尿病教育、生活方式、定期监测血糖、情绪控制四个部分。患者对问题答“是”记1分，“否”记0分，得分越高则依从性越好。用药依从性包括四个问题：是否有时忘记用药；是否有偶尔不注意用药的情况；自觉症状改善是否曾停药；用药后自觉症状更坏是否停药。患者回答“是”记1分，回答“否”记0分，得分越高则依从性越差。

1.3 统计方法

由SPSS 16.0软件包对所有数据统计完成，计量资料以（±s)表示。计数资料用χ2检验。组间用单因素方差分析比较，组内治疗前后比较用配对样本t检验。

2 结果

2.1 治疗6个月后，依从性比较

见表1。

2.2 治疗6个月后，血糖水平比较

见表2。

3 讨论

到目前为止，我国糖尿病患者的血糖控制不理想，血糖达标率仅有1/4，患者的治疗依从性差是原因之一。而造成患者治疗依从性差的因素包括患者因素、治疗因素、药物因素等。对患者在基础治疗的基础上进行认知行为治疗，可以有效改善患者的治疗依从性。

表1 两组患者治疗前后依从性比较

表2 两组患者治疗前后血糖的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖的比较（±s）

注：▲▲P＜0.05表示组内治疗前后比较有统计学意义，★P＜0.05表示组间治疗后比较有统计学意义。

组别项目空腹血糖（mmol/L)早餐后2小时血糖（mmol/L)对照组研究组治疗前治疗后治疗前治疗后11.24±3.16 8.67±2.58 11.34±3.22 7.47±2.42 13.63±4.24（9.76±3.86)▲▲13.72±4.36（8.83±3.02)▲▲★

该研究表明，提升糖尿病患者治疗依从性可降低患者空腹血糖和餐后血糖，起到提高糖尿病治疗效果的作用。糖尿病病程长、会引发多种并发症，治疗效果不明显，对患者身心造成严重伤害，患者容易产生悲观失望、焦躁抑郁、放弃治疗等不良情绪。对糖尿病患者进行针对性的心理治疗，使患者能够正确面对疾病，树立积极乐观的心态、保持良好的心情，增强对抗疾病的信心。牟静等人发现认知行为干预能够改善妊娠期糖尿病的心理状态好，从而降低血糖水平[1]。同时，进行认知行为干预能进行连续帮助患者纠正不良的生活习惯，按时、按量用药，配合医生接受治疗，提高疗效的同时也改善患者的生活质量。

[1]牟静,黄成芝,李娟.认知行为疗法对改善妊娠期糖尿病患者的心理状态的影响[J].糖尿病新世界，2014（7)：77-78.

[2]刘彩虹，郑庚生，李存燕，等.影响糖尿病依从性相关因素及护理干预对策[J].中国医药指南，2011（35)：222-223.

[3]李迅，李连鑫，王勇.2型糖尿病患者饮食依从性与代谢控制关系的研究[J].糖尿病新世界，2014（18)：21.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0116-01

2014-12-18)

张东（1970.9-)，男，山东临沂河东区汤头镇人，内科主任，主治医师，本科，研究方向：内科。