超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析

王利宝

黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811

超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析

王利宝

黑龙江省红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811

目的分析评价超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果。方法对该院2013年1月—2013年12月收治的30例GDM患者进行回顾性分析其超声检查的临床资料。观察组为巨大胎儿组，对照组为正常胎儿。分别两组患者的个生长数值，并对预测巨大儿的临床价值进行评价。结果两组胎儿在LL的对比上存在明显差异（P＜0.05)，且巨大儿的LL明显高于正常胎儿的LL。其次，巨大儿与正常儿进行比较存在差异的有AC和FL。结论超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的生长情况能较为客观的反映出来，使得在临床运用中推广。

超声；妊娠期糖尿病；巨大儿

该文选取2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕妇为研究对象，采用超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿进行检查，并取得了良好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2013年12月收治的30例GMD妊娠孕妇，年龄为18～34岁，孕期为20～23周，采取回顾性分析的方式对30例孕妇进行随机分组，其中对照组与干预组各15例。两组孕妇在年龄、孕期以及心率等基本特征差异无统计学意义（P＞0.05)，可进行统计学比较。

1.2 诊断标准

均对所有孕妇进行葡萄糖试验，口服50 g葡萄糖：200 mL的葡萄糖溶液，1 h后检查孕妇的血糖，若血糖值≥7.8 mmol/L，则继续对孕妇进行葡萄糖耐量试验，给予孕妇服用75 g的口服葡萄糖。检测患者空腹血糖及每间隔1 h检测口服葡萄糖后的血糖值，空腹血糖值＞5.3 mmol/L,葡萄糖耐量试验1 h后血糖值＞10.0 mmol/L或葡萄糖耐量试验2 h后血糖值＞8.6 mmol/L,符合以上任意两项者，则可进行GDM的诊断。新生儿体重≥4000 kg时则可进行新生巨大儿的诊断[1]。

1.3 检查方法

孕期在24～28周时进行一次胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、肝脏长度等情况的超声测量，分娩前10～72 h对胎儿以上几种情况进行超声的再次测量。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究的所有数据进行统计分析，以χ2检验表示两组的计数资料以及进行两组疗效比较，用t表示组间对比。采用多元回归分析胎儿出生的体重与超声指标值之间的关系，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇孕期在24～28周时胎儿生长情况比较

干预组与对照组在BPD、FL、HC、AC、LL进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，但是干预组与对照组在LL的结果比较方面，干预组明显高于对照组（P＜0.05)，差异具有明显意义。详情见表1。

表1 两组BPD、FL、HC、AC、LL比较（±s）

表1 两组BPD、FL、HC、AC、LL比较（±s）

注：P＜0.05表明差异有统计学意义。BPD为胎儿双顶径，FL为胎儿股骨长度，HC为头围；AC为腹围，LL为肝脏长度。

项目BPD FL HC ACLL干预组对照组P 67.57±4.97 67.89±5.12＞0.05 49.58±4.66 48.56±5.19＞0.05 240.32±16.21 247.37±17.05＞0.05 220.35±18.56 218.66±17.80＞0.05 36.11±4.56 31.98±3.77＜0.05

2.2 两组孕妇新生儿中巨大胎儿的各因素对预测体重的分析

通过F检测预测决定胎儿体重的因素，结果表明F值从大到小依次是LL、AC、FL、HC、BPD。且LL、AC、FL差异均有统计学意义（P＜0.05)。详情见表2。

表2 各测量指标值（±s）

表2 各测量指标值（±s）

注：P值，LL、AC等具体释义参见表1。

测量指标±s(mm)F检验P LL AC BPD HC FL 56.7±5.4 361.2±13.5 98.2±1.7 351.3±11.3 76.8±2.5 195.5 19.5 5.4 6.12 7.2＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

B超检测方式的出现，拥有其它检测方法不具备的直观、无损伤等特点，因此在胎儿宫内监测和体重估计方面受到广泛的使用，且羊水量变化、孕妇腹壁厚度、子宫形状异常等原因难以影响到B超的检测结果[2]。

该研究结果表明，干预组胎儿LL较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05)。相关研究结果同样表明，孕妇妊娠期为21～24周时,巨大儿的肝生长速度长于正常胎儿[3]。分析对比的结果可确定为胎儿肝脏对母体血糖水平的变化较为敏感，其它组织对母体血糖水平变化的反应时间较慢。同时，也有相关研究表明，孕期18周时，GDM孕妇胎儿的加速生长都可观察得到，但此时与正常胎儿相比，BPD、FL、HC等标志性骨性结构并无明显差异。与胎儿肝脏的高敏感度相比，其它组织对母体血糖水平变化的反应时间比较晚，其加速生长的阶段一般都会处于晚孕期。因此对于其他组织的如AC指标，孕中期并不会出现加速生长，但是到了孕晚期，其就会有很明显的改变情况，此时，该指标对胎儿体重的预测就会显得有意义。

该研究的样本量小，研究结果不具有代表性，因此可以扩大研究样本量，进而深入研究超声对GDM妊娠患儿的临床效果。

[1]梁雅琪，邢萌萌，王芳.妊娠期糖尿病治疗进展[J].重庆医学,2010，13 (82)∶156-158.

[2]Langer O.Ultrasound biometry evolves in the management of diabetes in pregnancy[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2005，26(5)：585-595.

[3]黄帆，综述，吴钟瑜.超声在妊娠期糖尿病孕妇胎儿检查中的应用[J].中国影像学技术，2010，26(11)∶2209-2211.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0088-01

2014-12-15)

王利宝（1975-)，男，黑龙江肇源县人，本科，副主任医师，研究方向：超声医学。