中药消渴方联合西药治疗2型糖尿病临床价值

2015-01-04张朝霞宫海容

糖尿病新世界 2015年6期

关键词：西药空腹中药

张朝霞宫海容

1.青州市云门山卫生院，山东青州 262501；2.山东省潍坊市临朐县蒋峪中心卫生院，山东临朐 262613

中药消渴方联合西药治疗2型糖尿病临床价值

张朝霞1宫海容2

1.青州市云门山卫生院，山东青州 262501；2.山东省潍坊市临朐县蒋峪中心卫生院，山东临朐 262613

目的探讨临床对2型糖尿病患者应用中药消渴方配合西药治疗的可行性。方法选取2012年5月—2014年5月到该院治疗的2型糖尿病患者共72例，随机将其等分成两组，对照组给予单纯西药二甲双胍片治疗，观察组增加中药消渴方用药，评估两组的临床总疗效，同时对比其空腹血糖、餐后2 h血糖等指标的改善情况，以及用药安全性等。结果施治后，观察组取得了88.89%的临床总疗效，要显著性较对照组的66.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05)。施治前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖等指标值对比相仿（P＞0.05)，经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著（P＜0.05)。施治期间，两组均有患者出现不适，观察组是2.78%，对照组是5.56%，差异对比相仿（P＞0.05)。结论对2型糖尿病患者实施中药消渴方配合西药进行治疗，疗效更显著，可有效控制患者体内血糖水平，且安全性可靠，值得普及应用。

中药消渴方；西药；2型糖尿病；临床价值

糖尿病（DM)是由于遗传因子、自由基毒素、机体免疫功能下降和病菌侵犯等多因素影响胰岛素的分泌与作用，使机体出现以血糖异常升高为首要特征的一种常见代谢紊乱性疾病。近年来随着我国社会人口的日趋老龄化，以及人们生活方式和行为习惯的影响，致使本病患病率呈现出逐年增加的倾向。有资料指出，在导致我国人口死亡的慢性病中，继心血管病和肿瘤之后，糖尿病位居第三位[1]，积极的临床施治，对控制病情、改善患者预后极为必要。该研究对2012年5月—2014年5月间该院收治的36例2型糖尿病病例采取中药消渴方配合西药救治，同时设立单纯实施西药治疗组分析，总结此联合方案对该病的治疗价值与经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组72例2型糖尿病患者均由该院2收录并治疗，其中男性与女性各有33例和39例，年龄段47～75岁，平均是（64.8± 5.5)岁；病程时间4～26年，平均是（9.4±2.7)年。所选患者均经临床检查、实验室诊断后确诊，与《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案)》中关于2型糖尿病的判断指南相符合，属于阴虚燥热和瘀血内阻证型[1]。排除存在心内科严重合并症、精神障碍、造血系统病变、属于过敏体质和无法配合实验者，随机将72例入选者等分成对照组和观察组，两组组间性别、年龄和病程等一般数据的对比均相仿，P＞0.05，具备对比条件。

1.2 方法

在明确病情后，对该实验患者提供饮食控制、戒烟酒、运动干预和积极处理并发症等措施治疗，同时依据施治方案，对两组患者提供如下治疗：

对照组（纯西药施治方案)：给予该组患者二甲双胍片服用，每次剂量0.25 g，每日早中晚各1次，疗程共2个月。

观察组（中药消渴方+西药施治方案)：所选西药及其用法用量同对照组，同时给予中药消渴方（黄芪45 g，熟地黄、黄柏、山药、泽泻、葛根和木香各15 g，龟板、知母、土茯苓和牡丹皮各12 g，甘草6 g)治疗，1剂/d，经水煎后取400 mL药汁，分早晚各1次用药，疗程与对照组相同。部分肺热津伤甚者，给予生地、麦冬和天冬加减；部分胃热炽盛甚者，给予栀子、黄芩和麦冬加减；部分气阴亏虚甚者，给予党参和白术加减；部分肝肾阴虚甚者，给予山萸肉和枸杞子加减；部分阴阳两虚甚者，给予肉桂、山药和枸杞子加减。

1.3 疗效标准

测定本实验患者施治前后阶段的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白等几项指标水平，同时统计施治期间出现不良症状的概率。临床疗效根据《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》拟定[3]：①显效。治疗后基本无症状或体征，空腹血糖降至7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖降至8.3 mmol/L以下；②有效。治疗后各项症状与体征有明显好转，且空腹血糖在8.3 mmol/L以下，餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L水平；③无效。治疗后患者的症状与体征无改变甚或加重，空腹血糖与餐后2 h血糖与上述标准不相符。临床总疗效由显效例数和有效例数共同获得。

1.4 统计方法

采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据，由（χ2)和t分别对计数与计量资料进行检验，组间数据通过[n(%)]和均数±标准差（±s)方式描述，以P＜0.05对实验数据的统计学意义进行校对。

2 结果

2.1 临床总疗效

施治后，观察组取得了88.89%的临床总疗效，要显著性较对照组的66.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表2 两组病例各项血糖指标的对比（±s）

组别例数空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血红蛋白（%)施治前施治后施治前施治后施治前施治后观察组对照组36 36 10.13±3.19 10.04±3.22 7.12±1.42 8.82±2.03 14.93±3.48 14.75±3.61 8.18±2.88 12.47±2.32 11.24±4.39 11.13±4.60 8.63±2.74 9.88±2.98

表1 两组病例的临床总疗效对比[n（%）]

2.2 相关血糖指标

施治前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖等指标值对比相仿（P＞0.05)，经治疗后均出现改善，且观察组相比对照组改善更显著（P＜0.05)；见表2。

2.3 用药安全性

施治期间，两组均有患者出现不适症状，其中观察组1例出现轻微食欲不振，发生率是2.78%，未经处理症状自行消失；对照组2例出现不适，包括轻微食欲不振和恶心各1例，停药后症状即消失，发生率是5.56%，可见两组均具有良好的用药安全性，差异对比相仿（P＞0.05)。

3 讨论

国内有数据统计，目前成年人中，患糖尿病的例数已超过1亿人，且以2型糖尿病患者居多，约占患病总数的90%[4]。糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗的情况，久治难愈，极可能影响机体内代谢系统，使血小板高度聚集，血液长时间处于高凝状态，从而增加视网膜病变、糖尿病足和周围神经病变等合并症的发生率，对患者的生存与预后构成进一步危害。常规应用二甲双胍等西药治疗本病，临床疗效尚可，但纯西药用药可能产生较多的不良反应，导致患者低血糖，甚至对其肝肾功能造成长期损害。考虑到临床用药的安全性和患者的耐受性，近些年有多项研究主张在西药治疗的同时，配合以中药汤剂施治，以提高临床疗效、减少不良反应[5-6]。

从祖国中医角度论治，该病应隶属于“消渴”范畴，主要病位在于肺脏、脾脏和肾脏[7]，主要病机在于阴虚燥热和瘀血内阻，素体阴虚，加上饮食不节、情志劳损，致患者出现易渴多饮、易饥多食和体格渐瘦等现象。故中医临床多主张以补肾益气、养阴清热为治疗原则。我院所用中药消渴方中，黄芪药性温和，归肺脾肝肾经，具有益气固表、利水消肿的功效，熟地黄味甘微温，归肝肾经，可活血补血、强心滋阴，黄柏利于清热燥湿、泻火解毒，山药利于健脾补肺、益胃补肾，泽泻有利水渗湿的作用，葛根可生津止渴、清热解毒，木香可行气止痛、消肿，龟板益肾补血，知母止渴除烦，配合土茯苓、牡丹皮凉血祛湿，再佐以甘草调和诸药，可共奏益气补血、滋阴固肾的功效。通过配合西药治疗，同时随患者肺热津伤、胃热炽盛及阴阳两虚等症加减，对治疗该病有显著疗效。李秀夏[8]报道在常规西药治疗的前提下，对82例患者实施消渴加减汤治疗，提示此用药方案对降低患者血糖有显著效果，而且相比纯西药治疗组，其疗效更高，达到85.4%。林垦等[9]人对50例患者联合中西药治疗，提示这对患者微血管病变有改善作用。另外，贺仲晨[10]研究指出，应用中药消渴方施治虽起效较慢，但药效持久，而且配合西药治疗，对改善患者的症状与心理状况更具优势。

该研究表明，观察组经中药消渴方配合西药施治后，其临床总疗效更高，空腹血糖、餐后2 h血糖等指标相比对照组改善更明显（P均＜0.05)，用药期间虽有不良反应产生，然而其症状较少，程度较轻微，安全性可靠。说明此联合方案对治疗2型糖尿病有可行意义，且不会对患者造成肝肾损害等严重不适，适合长期服用，而且对高龄和体弱患者更具适用性。结果与相关报道一致[4,9-10]。

综上所述，对2型糖尿病患者实施中药消渴方配合西药进行治疗，疗效更显著，可有效控制患者体内血糖水平，且安全性可靠，值得普及应用。

[1]张惠.自拟补肾消渴方治疗老年2型糖尿病60例临床观察[J].实用中医内科杂志，2010,24（3)：77.

[2]史春静，吕士红.中西医结合治疗老年2型糖尿病73例[J].中医研究，2013,26（5)：27-29.

[3]梁伟杰，林耿丰，李嘉庆，等.消渴丸治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].临床医学工程，2010,17（12)：125-126.

[4]杨玲.中药消渴方联合西药治疗2型糖尿病疗效观察[J].中医临床研究，2014,6（19)：114-115.

[5]王晨辉.中西药结合治疗2型糖尿病68例临床观察[J].健康必读杂志，2012,7（7)：355-356.

[6]陈丹曼，周杰，杨龙飞.消渴丸治疗2型糖尿病的有效性与经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2013,13（4)∶298-300.

[7]林文革.中西医结合治疗2型糖尿病52例疗效观察[J].海南医学，2011,22（8)：41-42.

[8]李秀夏.消渴方加减汤治疗2型糖尿病82例疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（5)：60-61.

[9]林垦，郭羿辰.中西医结合治疗对老年2型糖尿病患者微血管病变的影响[J].中国老年学杂志，2014,34（8)：2028-2030.

[10]贺仲晨.自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22（28)：3130-3132.

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