中药熏洗配合治疗0级糖尿病足的护理探讨

董燕 魏冬菊 易晓灵

昆明市中医医院心血管病内分泌病科,云南昆明 650000

中药熏洗配合治疗0级糖尿病足的护理探讨

董燕 魏冬菊 易晓灵

昆明市中医医院心血管病内分泌病科,云南昆明 650000

目的探讨中药熏洗配合治疗0级糖尿病足中的临床疗效。方法将该院自2012年10月—2013年9月收治的80例0级糖尿病病足患者进行随机分组治疗，对照组：常规内科治疗；观察组：以对照组为基础，加以局部中药熏洗。结果经两种不同的治疗方法治疗后，观察组的临床疗效（90.2%，37/41）显著优于经常规内科治疗的对照组（61.5%，24/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用常规内科治疗0级糖尿病足，其临床疗效显著，应广泛推广。

中药熏洗；糖尿病足；护理

糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。其中0级糖尿病病足是指有发生足溃疡危险，但无破溃的糖尿病足[1]。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。为探讨中药熏洗配合治疗0级糖尿病足中的临床疗效，该研究选取该院自2012年10月—2013年9月收治的80例0级糖尿病病足患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例0级糖尿病足患者，诊断符合WHO的2型糖尿病诊断标准及Wagner’s坏疽分级标准中的0级者[2]。入院时空腹血糖9.8～20.6 mmol/L，餐后血糖11.5～26.3 mmol/L，入选病例按就诊先后顺序随机分为两组，观察组41例，其中男37例，女43例；年龄（53.7±7.4）岁；糖尿病病史5～25年。

1.2 方法

1.2.1 全身治疗①控制血糖这是治疗糖尿病病足的前提，控制血糖在理想水平，即空腹：4.4～6.2 mmol/L，餐后：4.4～8.0 mmol/L，如患者血糖不稳定，应及时给予胰岛素治疗，避免血糖波动，加重病情。②控制感染足部感染以葡萄球菌和链球菌多见，采取联合应用针对革兰阳性和阴性细菌的抗生素，视药敏试验结果调整抗生素。

1.2.2 基础护理①心理护理：由于糖尿病病足的临床症状，给多数患者的生活质量带来了极大的影响，致使患者的心情低落，极易抑郁。在护理过程中，要多注意患者的心理情况，以亲切的语气询问、嘱咐病人，更要具备高度的责任心，耐心地为患者及其家属讲解病情的发展，增强患者战胜病魔的决心，与患者建立良好的医患沟通关系。②合理膳食：让患者明白饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。控制总热能摄入，饮食以清淡为宜，一日三餐，定时定量。③运动治疗：选择适合每位患者的运动量，既不会给患者增加负担，反而可以增强患者的抵抗力。应以循序渐进，以自我舒适为运动标准。

1.2.3 治疗方法①中药熏洗患足30 min后外涂硅油乳膏。中药熏洗方：足浴一号方成分：制川乌30 g、制草乌30 g、木瓜15 g、红花15 g、没药15 g、乳香15 g等。药液温度：（40±2）℃，部位：患足及下肢，时间：30 min，如水温下降，应随时加温，保持药液温度，1次/d，10 d为1个疗程。②对照组：常规内科治疗，疗程同观察组。

1.2.4 疗效判定标准[3]显效：治疗前后皮肤发凉、颜色紫褐、血流速度等症状完全恢复或大致恢复，坏疽面积完全消失或减少90%以上；有效：治疗前后皮肤发凉、颜色紫褐等临床症状有所改善，坏疽减少至50%～90%，其它临床症状有所好转；无效：坏疽面积、皮肤温度及颜色异常等症依然存在，其它临床症状均没有好转。

2 结果

经治疗后，观察组患者的皮肤温度、颜色等临床症状均明显改善，其临床总有效率为90.2%（37/41），明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组的麻醉效果[n（%）]

3 讨论

从中医的角度看，糖尿病病足的致病机制多以阴虚为本，气血亏耗。日久阴损及阳，阴阳俱虚，气滞血瘀，气行不畅，脉络瘀阻，不通则痛。瘀血留滞，日久沉积于脉络壁，形成固定不移、有形的脉络瘾瘕[4]，致使血管变厚，管腔狭窄，脉络闭阻，变证丛生。因此，治疗糖尿病足的关键在于改善下肢局部血液循环。足浴一号方中制川乌、草乌、细辛等祛风除湿，温经通络、止痛。乳香、红花等活血化瘀，通络止痛的功效，助药效直达病所，而硅油乳膏有防止足部皮肤皲裂的作用。

该研究结果显示：采用中药熏洗配合治疗的观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因主要是因为中药熏洗脚部凭借热及药的双重特点，达到其显著疗效。其中热可以使肌筋松弛，腠理由紧密变得疏松，疏通经络活血；在热的催化下，皮肤孔穴舒张，药物进入其中，直接被人体血络吸收，进而输布全身，最高权限的发挥功效。

综上所述，中药熏洗可以有效地治疗0级糖尿病足患者，临床应深入研究其有利之处，并推广应用。

[1]袁群.中西医结合治疗糖尿病足溃疡[J].国外医学-内分泌分册，2004，24(5)：304.

[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8 (1)：5-6.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则[Z].1993：215-218.

[4]李振中，伊翠梅，丁学屏，等.痰浊与糖尿病血管病变[J].中华新医药，2002，2(1)：21.

R248 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0185-01

2014-10-09）

董燕(1969-),女,云南昆明人,专科,主管护师,主要从事临床护理管理工作。

易晓灵(1988-),女,云南昆明人,本科。