基层医院治疗糖尿病观察分析

顾以波

江苏省扬中市新坝中心卫生院，江苏扬中 212200

基层医院治疗糖尿病观察分析

顾以波

江苏省扬中市新坝中心卫生院，江苏扬中 212200

目的分析并研究基层医院治疗糖尿病患者的临床效果。方法将该卫生院2010年4月—2013年5月所医治糖尿病患者30例作为研究对象，按其受教育程度分成两组，即初中以上学历组和初中以下学历组，并进行有针对性的临床治疗，观察、比较两组患者的临床结果。结果临床结果发现，初中以上学历组患者血糖控制情况优于初中以下学历组患者，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；初中以上学历组患者糖尿病知识认知程度优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；且初中以上学历组患者的不良反应发生情况低于初中以下学历组患者，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论文化程度和患者临床治疗配合度存在密切关系，糖尿病患者自身教育迫在眉睫。

基层医院；糖尿病；文化水平；血糖

糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷所导致的高血糖代谢疾病，如患者发病过程中持续高血糖，将会严重影响到全身器官，尤其是眼、心、脑血管、肾等功能障碍，严重者还会导致电解质紊乱等酮症酸中毒[1]。因此，必须对糖尿病患者的临床治疗引起高度重视。为了能够更好地探讨糖尿病患者的临床治疗结果，该文将选取该卫生院于2010年4月—2013年5月所医治糖尿病患者30例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该卫生院2010年4月—2013年5月所医治糖尿病患者30例作为研究对象，按其受教育程度分成两组，其中，初中以上学历组患者15例，男性8例，女性7例，年龄在22～75（35-75）岁之间，平均年龄（45.5±14.5）岁；初中以下学历组患者15例，男性9例，女性6例，年龄在25～70（39～80）岁之间，平均年龄（45.5± 10.5）岁。30例糖尿病患者中，1型糖尿病患者4例，其余均为2型糖尿病患者。初次发病患者10例，（余）病程均在10年以上，患者入院后均对其进行眼底、血尿、心电图等常规检查，初次发病患者还同时合并高血压、高血脂等症状。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均经检查确诊为糖尿病；②临床表现：所有患者都具有多尿、多饮、多食等临床典型症状；③排除糖尿病史和精神疾病患者。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均进行健康教育，根据患者体重、工作性质等进行指导，并根据血糖监测结果适当给予胰岛素等降糖药物，同时给予调节血脂、抑制血小板等综合性治疗。对于文化程度较低的患者来说，血糖控制相当困难，这部分患者需反复进行健康教育，手把手教会他们如何使用胰岛素，告知他们合理饮食、运动对自身疾病治疗的作用，尽量让患者将自身血糖控制在较为理想的范围内，以便避免低血糖的发生。并叮嘱出院患者按时注射胰岛素或服用降血糖药物，定期回院复诊，进行血糖监测，如发现血糖出现持续上升现象，应立即联系负责医生。

1.4 观察项目和指标

①观察两组患者的不同时间段的血糖变化情况；②观察两组患者糖尿病知识认知程度，分为：认知、基本清楚、不清楚；③观察两组患者不良反应发生情况，不良反应包括：低血糖、昏迷、青淤、手脚麻痹等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段的血糖变化情况上的对比

临床结果发现，30例患者经相关治疗后，初中以上学历患者血糖变化情况优于初中以下学历患者，两组结果存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间段的血糖变化情况上的对比（mmol/L，±s）

表1 两组患者不同时间段的血糖变化情况上的对比（mmol/L，±s）

组别时间段空腹血糖早餐后午餐后晚餐后初中以上学历组（n=15）初中以下学历组（n=15）初期中期后期初期中期后期16.7±5.8 7.6±4.0 5.9±1.3 16.4±5.3 10.9±2.9 6.4±1.4 21.5±6.8 14.4±4.7 6.9±1.8 19.7±6.5 13.4±3.7 7.1±2.1 18.0±7.0 11.6±4.0 7.8±2.0 18.8±6.0 9.6±2.9 8.1±3.3 16.1±3.8 10.0±4.0 8.0±2.3 15.0±4.1 10.9±3.2 7.8±2.4

2.2 两组患者糖尿病知识认知程度上的对比

临床结果发现，初中以上学历组患者糖尿病认知程度优于初中以下学历组患者，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者糖尿病知识认知程度上的对比（%）

2.3 两组患者不良反应发生率上的对比

临床结果发现，初中以上学历组患者不良反应发生率低于初中以下学历组患者，两组结果存在显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率上的对比（%）

3 讨论

糖尿病的治疗包括糖尿病知识教育、运动治疗、药物治疗、血糖监测等各个方面，具体如下。

3.1 糖尿病知识教育

一旦患者确诊为糖尿病，应立即对患者进行知识教育，如一般知识、血糖监测、如何使用降糖药物、不良反应处理方式等，同时，还应告知患者并发症的临床表现和防治措施[2]。

3.2 运动治疗

运动治疗为糖尿病患者最为基本的治疗方法，需根据患者实际病情状况，选择较为合适的运动项目，运动方式、运动量等内容由患者自己决定。一般情况下，临床中大多让患者进行有氧运动，比如[3]：快走、骑车等，每周运动200 min。如患者血糖指标在14～16 mmol/L以上，或存在较为明显的低血糖现象，则不能实施运动法进行临床治疗。另外，还应告知患者戒烟，吸烟有害健康，尤其对2型糖尿病患者来说，更是会加大血管疾病危险。该方法可以说是对患者生活方式进行干预的最有效方法[4]。

对于农村糖尿病患者来说，治疗状况并不是很理想，导致这一现象出现的原因[5]：①患者文化程度水平低，接受新知识能力差；②现行经济状况决定他们无法长时间用药、检查和治疗；③医院医生、护士等人员配置不足，不能对患者进行反复指导、健康教育，更无法进行随访；④糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗，且不能根治，而血糖在没有达到最大限度时，又没有任何临床症状，因此，患者也就自然而然的认为：治疗不治疗无所谓；⑤农村地区缺少较为专业的糖尿病健康教育机构和人员。

该次研究试验的30例糖尿病患者，初中以上学历患者血糖控制水平优于初中以下学历患者，两组患者存在显著差异，P＜0.05，具备统计学意义；初中以上学历患者糖尿病知识认知程度优于初中以下学历患者，两组患者存在显著差异，P＜0.05，具备统计学意义；且初中以上学历患者不良反应发生率低于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，经相关工作人员随访结果发现，虽然部分患者临床治疗过程中使用胰岛素进行强化治疗，血糖控制结果显著，但出院后大多停止使用胰岛素，自行买药治疗，甚至听信谣言，借助保健药物进行控制，间接的导致血糖升高，再次住院。文化程度高的患者虽能自行控制血糖，但随访结果也不尽如人意。该研究结果和崔秀玲等[6-7]结果基本一致。

综上，血糖控制、饮食治疗、运动治疗等是治疗糖尿病患者的关键所在，缺一不可。但是，对于农村糖尿病患者来说，文化水平低，缺少对糖尿病知识的理解，很难有效控制疾病发展。因此，在这种情况下，各地政府和卫生部门需大力宣传、指导，以便让患者尽早发现、诊断，并进行治疗。与此同时，还应加强糖尿病患者随访工作，以便提高患者满意率。

[1]王青美.基层医院治疗糖尿病观察分析[J].中国社区医师:医学专业, 2010,12（17）:85.

[2]张燕,陈杰,蒋博.社区医院糖尿病临床用药分析[J].中国实用医药, 2013,12（23）:132-134.

[3]王元兵.对当前糖尿病治疗管理现状的分析[J].中国保健营养,2012（4）:99-100.

[4]奥日瀚,李冬梅,白晓光,等.糖尿病治疗中低血糖发生原因分析[J].内蒙古医学杂志,2011,18（1）:93-94.

[5]宁亚功.中医药治疗糖尿病的战略思考[J].西南国防医药,2011,14（9）: 997-1001.

[6]崔秀玲,张爱荣.糖尿病药物治疗新进展[J].糖尿病新世界,2009,26（7）: 14-15.

[7]本刊编辑部,秦筠,林楠.关于糖尿病的治疗[J].糖尿病新世界,2013,22（11）:8-19.

R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0082-02

2014-10-11）