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胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的作用

2015-01-04赵玲珠赵瑞海

糖尿病新世界 2015年1期
关键词:胰岛抵抗胰岛素

赵玲珠 赵瑞海

1.内蒙古阿拉善盟中心医院神经内分泌科,内蒙古阿拉善盟 750306;2.内蒙古阿左旗吉兰泰医院内科,内蒙古阿拉善盟 750306

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的作用

赵玲珠1赵瑞海2

1.内蒙古阿拉善盟中心医院神经内分泌科,内蒙古阿拉善盟 750306;2.内蒙古阿左旗吉兰泰医院内科,内蒙古阿拉善盟 750306

目的对初诊2型糖尿病经胰岛素强化治疗后胰岛β细胞的功能进行分析探讨。方法选取来该院接受治疗的60例初诊2型糖尿病患者,随机分成两组,对照组和观察组,对观察组患者进行胰岛素强化治疗,对照组患者进行口服降糖药物治疗,治疗前后对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖进行测定,评估治疗前后两组患者的胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数。结果治疗结束后观察组患者的餐后2 h血糖和空腹血糖较对照组患者明显降低,,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低,较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)明显升高,较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病经胰岛素强化治疗后,血糖水平稳定,胰岛素抵抗减弱,患者胰岛β细胞的功能得到明显改善,疗效明显。

2型糖尿病;胰岛素强化治疗;胰岛β细胞

胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)的主要病理机制。血糖升高是由于胰岛素分泌功能损伤所致,高血糖具有毒性损伤作用,可引起胰岛β细胞功能减退和胰岛素抵抗,长期血糖控制不理想,会产生胰岛β细胞的不可逆性损伤[1]。研究发现,胰岛素强化治疗能快速平稳地控制血糖,减少高血糖导致的毒性损害,疗效显著。目前对2型糖尿病研究的重点是早期减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞的功能,对于初诊2型糖尿病患者应进行胰岛素早期治疗,恢复衰竭的胰岛β细胞[2],保护胰岛β细胞的功能进而达到治疗T2DM的目的。该研究选取了2012年4月—2014年4月间来该院接受治疗的60例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的60例初诊2型糖尿病患者,随机分成两组,对照组和观察组。观察组中男17例,女13例,年龄在39~65,平均年龄为50.2岁;对照组中男16例,女14例,年龄在41~62,平均年龄为51.3岁。

1.2 方法

两组患者在治疗前均进行餐后2 h血糖、空腹血糖和空腹胰岛素的测定,并记录测定结果。对照组患者进行口服降糖药物的治疗,药物采用二甲双胍,口服,治疗时间为7周,可依据患者的血糖水平进行药量的调整。观察组患者进行胰岛素的强化治疗,采用三餐前短效胰岛素+基础胰岛素皮下注射的强化治疗方法,治疗时间为7周,根据患者的血糖水平适当调整胰岛素用量。治疗结束后对两组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖和空腹胰岛素水平进行测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对所有记录数据进行统计学分析。

2 结果

治疗后观察组患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平明显低于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 治疗前后两组患者的P2BG和FBG比较(±s)

表1 治疗前后两组患者的P2BG和FBG比较(±s)

分组例数P2BG治疗前治疗后 FBG治疗前治疗后对照组观察组30 30 16.21±4.33 17.46±4.65 10.32±3.03 7.81±2.52 12.65±2.31 12.32±2.21 7.41±2.26 5.61±1.18

治疗结束后,观察组患者的HOMA-IR下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的HOMA-β升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 治疗前后两组患者的HOMA-IR和HOMA-β比较(±s)

表2 治疗前后两组患者的HOMA-IR和HOMA-β比较(±s)

分组例数HOMA-IR治疗前治疗后 HOMA-β治疗前治疗后对照组观察组30 30 4.72±1.51 4.64±1.66 4.32±0.64 3.02±0.39 13.60±6.31 13.78±6.22 22.67±6.89 59.32±7.50

3 讨论

胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节,其发病的必要条件是胰岛β细胞功能缺失,在2型糖尿病发展和发生的整个过程中都伴有胰岛素抵抗,其病情发展的最终结果是胰岛β细胞的衰竭。血糖升高引起的糖毒性可促进胰岛β细胞功能的损害和胰岛素的抵抗[3]。该次研究发现,对初诊2型糖尿病进行胰岛素的强化治疗可明显改善胰岛素的早期分泌情况,HOMA-β水平较治疗前明显升高,HOMA-IR水平较治疗前降低,且与口服降糖药物的患者相比差异明显,所以,以上研究可以证实胰岛素强化治疗可明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞的功能。

[1]柴杰,贾爱琴,阎德文,等.初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后1年细胞功能的变化[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1094-1097.

[2]邢倩,白然,蒋召芹,等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛细胞功能的影响[J].大连医科大学学报,2012,34(3): 274-276,96.

[3]韦艳田,韦良广,蓝璧高.胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].广西医学,2014,36(4):507-509.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2015)01(a)-0058-01

2014-09-25)

赵玲珠(1968-),女,山西平遥人,本科,副主任医师;研究方向:内分泌。

赵瑞海(1966-),男,山西平遥人,本科,副主任医师,研究方向:综合医学。

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