甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病50例临床效果观察

李彩艳

黑龙江省肇东市人民医院，黑龙江肇东 151100

甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病50例临床效果观察

李彩艳

黑龙江省肇东市人民医院，黑龙江肇东 151100

目的观察甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2013年10月—2014年10月来该院进行治疗的2型糖尿病患者100例，在其知情并同意的情况下分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用预混胰岛素进行治疗，观察组患者采用甘精胰岛素结合瑞格列奈进行治疗，观察两组患者治疗的情况。结果两组患者经过治疗后糖化红蛋白，2 hPG、空腹血糖水平均有所下降，但是观察组患者的治疗效果更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者在治疗上采用甘精胰岛素结合瑞格列奈的方式具有维持血糖稳定、减少胰岛素使用量、低血糖情况发生率低的特点，能够提升治疗的总体效果和患者的生存质量，是临床治疗中较为理想的治疗方案，值得推广应用。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床效果

随着饮食结构的变化，糖尿病在临床中发病的几率越来越高，成为威胁人类健康的重要因素。糖尿病主要多发人群为老年人，目前呈现出年轻化的趋势。在糖尿病患者中90%为2型糖尿病患者。为观察甘精胰岛素结合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果，在这样的环境背景下，该院2013年10月—2014年10月特进行了一次关于2型糖尿病治疗方法的研究，希望能够给患者带来福音，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的2型糖尿病患者100例，将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者男性27例，女性患者23例，年龄范围在44～75岁之间，平均年龄在（53.4±2.6）岁，病程2～16年，平均年龄（7.6±2.3）年；观察组患者男性25例，女性患者25例，年龄范围在40～80岁之间，平均年龄在（50.4±1.9）岁，病程3～14年，平均年龄（7.1±2.1）年。

1.2 治疗方法

患者在停止服用以前药物的前提下进行该治疗。对照组患者采用预混胰岛素进行治疗，治疗的方式为皮下注射，2次/d，注射的时间为早晚餐前30 min，初始时剂量为0.5 U/kg。

观察组患者采用甘精胰岛素结合瑞格列奈进行治疗。甘精胰岛素治疗时的初始剂量为0.3 U/kg，式为皮下注射，2次/d。瑞格列奈初始时的剂量为1.0 mg/d，饭前15 min内服用。

两组患者用药的剂量需要根据治疗过程中患者血糖的变化进行及时的调整。

1.3 观察指标

患者经过治疗24 h之内密切监视血糖变化的情况，在血糖值达标之后每5 d进行1次血糖监测，观察患者经过治疗后血糖指标恢复情况。

1.4 评价指标

显效：经过治疗后，患者FBG水平＜7.5 mmol/L或下降的幅度＞35%，无低血糖情况发生；有效：FBG水平＜9.0 mmol/L或下降的幅度范围在5%～35%之间；无效：与治疗前相比，患者FBG水平无明显变化，下降的幅度不足5%。

1.5 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

经过治疗后，对照组患者显效15例，有效27例，无效8率，总有效率为84%；观察组患者显效17例，有效30例，无效3例，总有效率为94%。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者糖化红蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

表1 两组患者糖化红蛋白、2 hPG、空腹血糖FPG水平比（±s）

组别糖化红蛋白（%）2 hPG（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）对照组（n=50）观察组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后10.9±1.3 6.11±0.1 12.2±2.2 6.04±0.3 15.3±5.2 9.3±2.2 15.8±4.9 8.2±1.3 12.3±1.2 5.3±0.9 12.6±2.5 5.5±0.6

3 讨论

在目前医疗技术的制约下，治疗2型糖尿病的主要方式是单纯的胰岛素治疗，虽然也能够达到治疗疾病的目的，但是在治疗的过程中极易发生低血糖等不良的反应[1]。随着科学技术的进步，甘精胰岛素结合瑞格列奈这种治疗方式不断应用于临床实践，并取得了显著的成果。该研究中，观察组患者糖化红蛋白，2 hPG、空腹血糖水平的恢复状况均优于对照组患者，为这一观点提供了有力的证据。

对这一结果进行深入分析后发现，甘精胰岛素药物能够模拟人类生理性胰岛素分泌的特点，与长效胰岛素类的药物类似，可以在人的身体里形成六聚体，从而分解为单聚体黄色二聚体，更容易被人体吸收，能够达到提高胰岛素水平，抑制肝糖原释放的目的，一举两得[2]。另外，瑞格列奈是一种能够调节餐时血糖的药物，能够有效降低用餐时的血糖峰值，是抑制餐后高血压最为理想的药物，而且还具有起效速度快，半衰期短的特点，药物不会长时间蓄积在体内。同时瑞格列奈还能够作用于胰岛素细胞，保护胰岛素B细胞，促进胰岛素分泌恢复正常，防止细胞功能的退化，降低低血糖等不良情况发生的几率。两种药物能够共同作用病灶，治疗效果显著。

综上所述，甘精胰岛素结合瑞格列奈这种治疗能够有效弥补单纯胰岛素治疗的不足，减少胰岛素使用量和低血糖情况发生的几率[3]，从根本上提升总体治疗效果和患者的生存质量，这一治疗方式具有极强的临床意义，值得推广应用。

[1]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2014（16）:99-101.

[2]谭世平，黄碧梧.地特胰岛素与甘精胰岛素控制2型糖尿病患者的疗效比较[J].中国医院药学杂志，2010,30(17):1474-1475.

[3]姜文清，杨莉萍，马捷，等.长效基础胰岛素类似物长效胰岛素[J].中国新药杂志，2005,4（6）:778-781.

R587 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0022-01

2014-09-24）

李彩艳（1972-），女，黑龙江肇东人，本科，副主任医师，主要从事内科医疗。