外科肿瘤合并糖尿病疾病的围手术期的护理

耿淑艳

黑龙江省青冈县中医院，黑龙江绥化 151600

外科肿瘤合并糖尿病疾病的围手术期的护理

耿淑艳

黑龙江省青冈县中医院，黑龙江绥化 151600

目的探讨外科肿瘤疾病合并糖尿病患者围手术期的护理措施。方法选取2013年9月—2014年9月该院收治的外科肿瘤疾病合并糖尿病患者80例作为研究对象，将这80例患者随机分成对照组和实验组，对照组的患者实施常规护理措施，实验组的患者实施整体护理措施。对比两组患者的护理效果。结果实验组的并发症以及感染情况的发生几率明显少于对照组的患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在外科肿瘤疾病合并糖尿病患者的围手术期实施有效的护理措施可以降低并发症的发生几率。

外科肿瘤疾病；糖尿病；围手术期的护理

由于外科肿瘤疾病合并糖尿病患者的特殊性，给予其临床高质量的护理很有必要，该研究选取2013年9月—2014年9月该院收治的外科肿瘤疾病合并糖尿病患者80例作为研究对象，主要分析对外科肿瘤疾病合并糖尿病患者围手术期的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的外科肿瘤疾病合并糖尿病患者中抽取80例患者作为研究对象，将这80例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组40例，实验组40例，对照组的患者实施常规护理措施，实验组的患者实施整体护理措施。

对照组40例患者，男23例，女17例，年龄为35～80岁，平均年龄为（60.33±6.21）岁，恶性肿瘤手术的患者有18例，良性肿瘤手术的患者有22例。其中乳腺癌患者有10例，胆道肿瘤患者有11例，胃十二指肠肿瘤患者有13例，其他肿瘤的患者有6例。

实验组40例患者，男22例，女18例，年龄为36～81岁，平均年龄为（61.45±6.37）岁，恶性肿瘤手术的患者有17例，良性肿瘤手术的患者有23例。其中乳腺癌患者有11例，胆道肿瘤患者有10例，胃十二指肠肿瘤患者有12例，其他肿瘤的患者有7例。

参与研究的80例患者其经过手术之前的化验得知其空腹血糖水平在（11.98±1.02）mmol/L，其中有10例患者没有糖尿病史，经过手术之前的检验结果为隐性的糖尿病。研究对象均符合外科肿瘤疾病合并糖尿病的诊断标准[1]，研究排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者。

两组患者在性别、年龄、病情等资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理措施，包括术前、术后护理。实验组的患者实施整体护理措施如下：

①健康教育的护理：该次参与研究的实验组患者在入院之前有大部分患者知道糖尿病的相关知识并且也有服用相应的降糖药物，但是这些患者都没有定期接受检查，也没有按照病情发展的情况增加或是减少药物的服用量，在患者入院治疗之后，由护理人员为每位患者测量血糖的情况，并采取相应的治疗措施。于此同时护理人员对患者仔细讲述了糖尿病产生的原因，糖尿病是一种慢性的且是终身性的疾病，尤其是当患者同时患有肿瘤病症，如果血糖得不到有效的控制，很容易导致危险情况的产生。

②心理护理：患有外科肿瘤合并糖尿病的患者通常都会有焦躁、不安、消极的心理情绪，因此，护理人员给予患者相应的心理护理措施很有必要，针对不同的患者给予不同的心理护理措施，对一些情绪低落消极的患者，护理人员应该给予体贴与关心；对一些焦躁的患者，护理人员应该给予耐心的劝解；对一些易怒易暴的患者，护理人员应该帮助纠正患者的不良心态，帮助患者减轻精神压力与思想负担。同时在手术进行的前一天晚上以及手术开始前的30 min对患者使用镇静剂，避免患者因心理因素致应激性高血糖。

③术前控制血糖的护理：对于手术之前血糖升高的患者给予降血糖的措施，将实验组的患者的空腹血糖控制在7.0～9.0 mmol/L之间，将患者的尿糖控制在(-)—(+)。对于60岁以上的患者，将其空腹血糖控制在9.44 mmol/L以下，尿糖控制在(+)—(++)之间稳定之后，再进行手术。

④术后预防并发症和感染的护理：由于经过外科肿瘤手术，患者的机体免疫能力会有所下降，很容易产生术后并发症以及感染的情况。首先，护理人员应该帮助患者保持其皮肤完整性，避免破损，同时定期清洁被褥，帮助患者每天用温水泡脚，注意保暖，同时要防止褥疮的产生。其次，要保持病房空气的流通，防止交叉感染的情况出现。再次，为患者制定合理健康的饮食食谱，叮嘱患者遵照医嘱服药；对于经过胸腹部手术的患者应该给常规的予雾化吸入护理治疗。然后，要密切关注患者的手术切口的情况，例如有无感染、红肿、渗液、渗血等情况，同时鼓励患者尽量自行排尿，避免留置导尿管，产生新的感染情况。最后，进行活动指导和出院健康指导。

1.3 评价指标

观察患者的并发症以及感染情况的发生几率。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率[n（%）]表示，用χ2检验比较。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的患者其术后并发症以及感染情况的发生几率明显少于对照组的患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和实验组两组患者的治疗效果对比表[n（%）]

3 讨论

近年来，我国的糖尿病患者的数量不断地增多，患病的几率不断上升，糖尿病作为一种慢性的、终身性的疾病已经严重影响到患者的生活质量[2]。由于糖尿病会使患者的局部甚至是全身的机体抵抗能力下降，加上外科肿瘤疾病的患者需要进行手术治疗，肿瘤对患者机体免疫细胞的刺激，手术后，患者的机体免疫功能会下降[3]，此时，患者就很容易出现感染以及营养失调等合并症，因此，对这类患者做好其围术期内的护理尤为重要。

综上所述，在外科肿瘤疾病合并糖尿病患者的围手术期实施有效的护理措施可以降低并发症的发生几率，减少感染情况的发生几率，值得在临床护理中推广应用。

[1]王红艳,杜少萍,鲍丽，等.外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理[J].淮海医药,2013,31(5):459-460.

[2]尚长海.老年食管贲门癌患者合并糖尿病围手术期处理[J].中国老年学杂志,2006,26(9):1266-1267.

[3]顾潇,赵玮,米丽丽，等.食管癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].河北医药,2014(21):3355-3356.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0232-01

2014-11-06）

耿淑艳（1973.5-），女，大专，主管护师，主要从事工作：外科护理，研究方向：外科护理学。