2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响分析

田圣威

商丘市第三人民医院消化内科，河南商丘 476000

2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响分析

田圣威

商丘市第三人民医院消化内科，河南商丘 476000

目的对2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响进行探讨分析。方法选取2011年1月—2013年4月收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，其中，合并23例糖尿病（糖尿病组），37例无糖尿病（非糖尿病组），对两组患者的相关指标进行观察对比。结果糖尿病组和非糖尿病组的平均年龄、经胃镜检查溃疡直径以及一周内再出血率对比（P＜0.05）；两组的入院后最低血红蛋白值和死亡率对比（P＞0.05）。结论与未合并糖尿病的消化性溃疡出血患者相比，合并2型糖尿病的消化性溃疡患者具有平均年龄大、起病隐匿、再次出血率高以及溃疡面大的特点，需要临床医师高度重视。

2型糖尿病；消化性溃疡；出血；特点

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的不断改善，糖尿病患者人数越来越多，糖尿病合并消化性溃疡患者的发病率也越来越高[1-2]。笔者对该院收治的合并23例糖尿病患者与37例无糖尿病的消化性溃疡出血患者的临床特点进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2013年4月收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，所有患者经胃镜检查，均确诊为良性消化性溃疡出血患者。其中，男37例，女23例，年龄18～85岁，平均年龄（44.7±10.5）岁；患者均不同程度伴有呕血、黑便等临床症状，经阴血试验确诊为阳性。

1.2 方法

首先对患者是否合并糖尿病进行调查，将其划分为糖尿病组和非糖尿病组，对两组患者的年龄、发生出血前是否合并腹胀、腹痛等症状、经胃镜检查溃疡直径、治疗一周内再出血率、入院后的最低血红蛋白值以及死亡率等指标差异进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

本组研究中，60例消化性溃疡出血患者中，23例合并糖尿病，37例未合并糖尿病，糖尿病组患者的平均年龄为（62.24± 6.46）岁，高于非糖脑病组的（44.11±4.75）岁；糖尿病组的经胃镜检查溃疡直径为（0.62±0.36）cm明显长于非糖尿病组的（0.47± 0.30）cm；糖尿病组的一周内再出血率为17.4%明显高于非糖尿病组的5.4%，经对比（P＜0.05）；两组的入院后最低血红蛋白值和死亡率对比（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者的相关指标对比

3 讨论

2型糖尿病是临床中较为常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病患者伴有微血管病变，胃黏膜血流量显著降低，进而减弱胃黏膜防御机制；另外，随着2型糖尿病患者病程的不断增加，其易合并脑、心、肾以及视网膜等器官性损害，进而使患者产生焦虑、紧张等情绪，不良情绪会兴奋交感神经，使十二指肠血管、胃收缩，并降低黏膜血流量，减弱胃黏膜具备的防御功能；另外，受到2型糖尿病患者病程长的特点，微血管病变会加剧胃黏膜缺血情况，受到胃蛋白酶、胃酸作用影响，进而形成溃疡[3-4]。

糖尿病合并消化性溃疡患者的临床症状不具有典型性，可能受到糖尿病神经兴奋传导减弱、胃轻瘫等因素影响[5]。有研究表明[6]，糖尿病胃轻瘫，胃肠道中的起搏细胞Cajal间质细胞连接受到破坏，胃肠道慢波节律发生紊乱或者逐渐减慢；神经系统给肌细胞调节的功能较弱，细胞能量供应比较少，大大降低合成功能，最终降低神经兴奋功能；另外，还有报道表明，糖尿病患者体内血糖升高，缺乏内源性胰岛素，葡萄糖能够在醛糖还原酶作用下逐渐还原为果糖和山梨醇。如神经组织内无果糖激酶，那么不能有效降解果糖，导致果糖和山梨醇大量沉淀，升高神经细胞内

渗透压，最终导致神经纤维发生脱落、水肿、变性以及断裂等，进而降低胃肠道给刺激的敏感性[7-8]。本组研究结果表明，糖尿病组和非糖尿病组的平均年龄、经胃镜检查溃疡直径以及一周内再出血率对比（P＜0.05），可能由于糖尿病微血管病变的内分泌功能失衡代谢紊乱，给溃疡病变组织修复产生影响；两组的入院后最低血红蛋白值和死亡率对比（P＞0.05）。

综上所述，与未合并糖尿病的消化性溃疡出血患者相比，合并2型糖尿病的消化性溃疡患者具有平均年龄大、起病隐匿、再次出血率高以及溃疡面大的特点，需要临床医师高度重视。

[1]罗杰，刘慧.2型糖尿病合并消化性溃疡出血的临床分析[J].中国实用医药，2014,1（5）：127-127.

[2]杨常治.2型糖尿病采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的临床分析[J].河南医学研究，2014,23（7）：73-74.

[3]邹华兰，谢才德，王琼英，等.黄连素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性溃疡的临床观察[J].现代生物医学进展，2013,13（9）：1745-1747.

[4]任巧.2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析[J].临床医学，2013,33 （2）：40-41.

[5]钱冬梅.2型糖尿病并消化性溃疡25例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012,14（27）：50.

[6]刘鹏霞.2型糖尿病胃轻瘫患者幽门螺杆菌感染分析[J].中国老年学杂志，2013,33（13）：3219-3220.

[7]刘东明，常宏，孟帮柱.糖化血红蛋白对2型糖尿病合并消化性溃疡的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013,1（5）：2225-2226.

[8]汪妍，章菲菲，董勤.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况分析[J].临床军医杂志，2011,39（6）：1054.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0122-02

2014-11-24）

田圣威(1978.11-)，男，河南商丘市人，本科学历，主治医师。