妊娠期糖尿病筛查临床分析
2015-01-04张国英
张国英
内蒙古赤峰市松山区妇产科，内蒙古赤峰 024000
妊娠期糖尿病筛查临床分析
张国英
内蒙古赤峰市松山区妇产科，内蒙古赤峰 024000
目的对于妊娠期糖尿病治疗之后的效果进行观察。方法对于妊娠期血糖不正常的936例患者进行划分，分为三个组别，治疗方法包括单项饮食管理以及胰岛素治疗等。结果饮食疗法的有效率达到了84%，A组达到了96%；B组85%；C 组80%。在饮食疗法的前提下，再进行一系列的运动，有效率为82%，而胰岛素治疗话，有效率达到87%；治疗后母儿并发症相对于没有治疗的人来说有一定的降低。结论治疗妊娠期糖尿病的主要办法就是饮食疗法，如果说治疗效果不是非常好的话，可以通过胰岛素与运动锻炼相结合进行治疗，结果证明有效下降了发生并发症的概率。
妊娠期;糖尿病；并发症；治疗方法
妊娠期糖尿病（GDM）指的是出现在妊娠使其或者说出现糖耐量不正常的现象，这种病会对于母子都产生一定的危害，所以说，对于这种病的早起诊断以及治疗会影响母儿的健康。该院在2009年初—2013年底，对3000多名孕妇展开葡萄糖筛选的有关试验，并采访了其中936例血糖异常的患者，采取一定的治疗措施，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年之后4年期间在人民医院住院的3000多位孕妇进行检查，发现有936例出现血糖异常情况，发生率几乎达到了一半，包括50 g糖筛查试验阳性（50 g阳性）292例为A组，糖耐量低减（IGT)92例为B组，GDM84例为C组。三组孕妇的年龄、胎产次、孕周和体重指数（BMI）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法与诊断标准
尿糖测定：尿糖阳性者不但要考虑到妊娠期的糖尿因素，还应当进一步进行糖筛查以及空腹血糖检查。空腹血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者,诊断糖尿病。糖筛查试验被检孕妇于妊娠24～28周进行50 g。糖筛查试验：50 g葡萄糖溶于200 mL水中，5 min内服完，其后1 h血糖≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病。空腹血糖正常再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹5.6 mmol/L,1 h10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L,其中一项以上的指标比正常值要高，就是妊娠期糖尿病的表现。如果说只有一项的话，是糖耐量不正常的表现。
1.3 统计方法
将资料录入SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理。计量资料采用均数±标准差描述，3组均数的比较使用t检验。计数资料采用频数描述，用χ2检验法。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组治疗情况比较
见表1。
经2年经饮食治疗936例，其中794例达到理想控制范围，总有效率为92.97%，而各组有效率不同，其中A组为98.26%，B组为85.00%，C组为78.33%，GDM约有30%需在饮食疗法基础上加用其它治疗，与文献报道相似。该院经饮食疗法血糖控制良好的孕妇中，说明饮食处方是具有一定的效果的，如果说在治疗一周之后没有办法对血糖进行控制的话，就应当辅助胰岛素治疗或者说运动治疗的方法。
表1 三组治疗情况比较
2.2 不同胎体重与分娩方式的关系
将不同胎体重分组以观察对分娩方式的影响：胎体重≥4000 g其自然分娩率仅8.77%，难产率达91.%，提示巨大儿使难产率显著升高(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 饮食管理治疗
GDM的方法，对于一切在孕期血糖异常的人出现胎儿偏大或者体重增加的人都能够进行具体的饮食治疗方法。
3.2 饮食治疗与运动锻炼相结合
对于GDM的血糖控制有一定的帮助，而且可以利用运动锻炼使胰岛素的敏感性得到改善，提高机体对葡萄糖的利用率是血糖逐渐正常。运动治疗适用于经饮食治疗后血糖控制不满意，且无心血管疾病、无先兆早产及产前出血迹象，其体温及心率均于正常范围的孕妇。
3.3 GDM者的终止妊娠时间与方式
主要依照胎儿生长的状况以及孕妇血糖和并发症等情况采取一定的措施，若孕妇血糖控制满意，胎儿大小适中,无其它并发症，可待其阴道分娩。巨大儿或者有其他并发症的话，应当在怀孕38周左右的时候终止妊娠，或者采取剖腹产等手术。
[1]武慧敏.过期妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响150例分析[J].医药世界，2007(3)：14-15.
[2]李艳娥,胡杨,马俊香.孕前体重指数及孕期体重增加对母婴预后的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2011(3)：11-15.
R71
A
1672-4062（2015）02（a）－0106-01
2014-11-15）
张国英（1963.12-），女，副主任医师，本科。
