妊娠期糖尿病患者临床特征及治疗探讨

吴岩

郑州大学第三附属医院产科，河南郑州 450000

妊娠期糖尿病患者临床特征及治疗探讨

吴岩

郑州大学第三附属医院产科，河南郑州 450000

目的探讨妊娠期糖尿病患者临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2011年3月—2013年3月该院收治的82例妊娠期糖尿病患者临床治疗。结果妊娠期糖尿病组妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、感染等发生率均明显高于正常对照组（P＜0.05），正常对照组产后新生儿窒息、早产、新生儿低血糖及巨型儿发生率明显低于妊娠期糖尿病组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病对母婴健康均有一定的危害，应早诊断早治疗，有效控制血糖，减少母婴并发症发生。

妊娠期糖尿病；特征；治疗

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，对母婴危害均较大，如妊娠期高血压、羊水过多、早产、新生儿畸形、新生儿低血糖等，早诊断早治疗对减少母婴并发症，保障安全至关重要[1]。该文选取该院于2011年3月—2013年3月收治的82例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，探讨有效治疗措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月—2013年3月该院收治的82例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，符合2010年国际糖尿病与妊娠研究组发布的妊娠期糖尿病的新诊断标准，并通过葡萄糖耐量试验（OGTT）。年龄22～35岁，平均（26.7±1.3）岁。其中初产妇57例，经产妇25例。同时，选取80例无糖尿病的产妇作为对照组，2组在性别、年龄等方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对确诊的82例妊娠期糖尿病孕妇，若行控制饮食、运动疗法、日常干预等措施可将血糖控制在理想范围内（空腹血糖＜5.8 mmol/L或餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L），可暂不使用药物，但需密切监视血糖变化；若上述措施无效应立即采取药物干预，注射胰岛素进行治疗，并依据血糖情况酌情调整胰岛素用量。考虑到胎儿致畸的可能性，不建议口服降糖药物。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组孕妇妊娠结局及并发症情况

经随访，妊娠期糖尿病组妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、感染等发生率均明显高于正常对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表1。

表1 2组孕妇妊娠结局及并发症比较

2.2 2 组孕妇胎儿情况

与正常对照组比较，妊娠期糖尿病组产后新生儿窒息、早产、新生儿低血糖及巨型儿发生率更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕妇产后胎儿情况比较

3 讨论

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现不同程度糖代谢异常，进而导致高糖血症的一种并发症，其中大部分高血糖系妊娠期首次出现，且多见于妊娠中晚期，多见于肥胖、高龄、有糖尿病家族史的孕妇[2]。长期高糖血症会导致宫腔变窄、变细，进而引起供血不足，蛋白尿增加，引起孕妇高血压症。妊娠期高血压对胎儿危害较大，此时胎儿一般会发生新生儿窒息、巨胎儿等，产妇本身也会出现流产风险[3]。该组数据显示，妊娠期糖尿病孕妇妊娠期高血压、新生儿窒息、巨型儿发生率显著高于无糖尿病的孕妇（P＜0.05）。此外，高糖血症往往伴随的高胰岛素血症会增加胎儿耗氧量，从而诱发胎窘、新生儿肺透明膜病等并发症，严重影响胎儿健康。

研究发现，高糖血症对妊娠损害程度与其维续的时间呈正相关，血糖的控制预与否直接影响到孕妇、胎儿并发症发生率，如新生儿窒息、巨胎儿、早产等。从这个角度上说早发现、早诊断、早治疗对改善妊娠结局，减少母婴并发症有着重要的临床意义[4]。从诊断角度上看，早期妊娠糖尿病并不太明显，容易漏诊，因此为尽早确诊，应严格例行检查，特别是妊娠中晚期应加大孕检频率。对不良孕产史、体重＞80 kg的中晚期孕妇应加大糖筛查力度，对初次确定糖代谢异常者再行OGTT诊断。治疗妊娠期糖尿病最有效的方法是饮食干预，从饮食上控制血糖，控制碳水化合物摄入，多食果蔬、蛋白质和富含维生素食品，建议每日保持摄入热量130 kj（kg·d）左右。控制饮食量，提倡少吃多餐。在坚持饮食控制基础上，注重日常运动，以科学运动达到改善胰岛素抵抗，促进葡萄糖代谢，降低血糖的目的。

综上所述，妊娠期糖尿病发病率高，对母婴危害大，应加强孕检，早发现早治疗。有效控制血糖，降低高糖血症对改善妊娠结局，确保母婴安全有积极的意义。

[1]戚慧，江华，范燕燕，等.妊娠期糖尿病的危险因素研究[J].中国全科医学，2014,17(8):895-898.

[2]苏娜，王光亚，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究[J].中国全科医学，2014,17(8):898-902.

[3]范冬林，田文琴.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].江苏医药，2014,40(5):554-555.

[4]罗大江.妊娠期糖尿病相关危险因素对产后发生糖尿病的预测作用[J].实用医学杂志，2014,30(4):604-606.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0104-01

2014-11-10）

吴岩（1983.5-），女，河南正阳人，本科，护师，研究方向：妊娠期糖尿病。