糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值

符玲玲 江文科

广东省佛山市顺德区龙江医院，广东佛山 528318

糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值

符玲玲 江文科

广东省佛山市顺德区龙江医院，广东佛山 528318

目的对糖化血红蛋白（HBA1C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）在糖尿病合并慢性心衰中的关系进行探讨。方法选取99例该院自2013年2月—2014年2月期间收治的糖尿病合并慢性心衰患者作为该次研究选取对象，依据HBA1C水平将其分为观察组（糖化血红蛋白增高）与对照组（糖化血红蛋白正常），其中再将观察组分为两个亚组：糖化血红蛋白≤7%者为观察A组，糖化血红蛋白＞7%者为观察B组，分别对观察A组、B组以及对照组患者的超敏C反应蛋白情况进行检测。结果观察A组与观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组，同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组，组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白监测可以作为对患者早期监控的指标，可以更进一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎症状态，能够更确切的制定相应针对性治疗方法，环节患者临床症状，提高患者预后。

糖化血红蛋白；超敏C反应蛋白；糖尿病；慢性心衰

糖尿病合并慢性心衰对人身体存在极大危害，属临床常见病症。慢性心力衰竭存在程度大小不一的炎症状态，而炎症因子也均参与了慢性心力衰竭发展的全过程[1]。该研究选取该院自2013 年2月—2014年2月收治的糖尿病合并慢性心衰患者99例作为该次研究对象，对其糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白进行测定，探讨其在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取99例该院收治的糖尿病合并慢性心衰患者作为该次研究选取对象，符合NYHA慢性心衰判断标准，且符合WHO糖尿病诊断标准[2]；排除具有各种感染性疾病患者；依据糖化血红蛋白水平将其分为观察组（糖化血红蛋白增高组）与对照组（糖化血红蛋白正常组），对照组患者33例，其中将观察组再分为两个亚组：观察A组患者33例，糖化血红蛋白≤7%；观察B组患者33例，糖化血红蛋白＞7%；对照组患者33例，其中男18例，女15例，患者年龄48～72岁，平均年龄（57.4±2.3）岁，患者病程3～25年，平均（10.6±1.4）年；其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者13例，同时合并高血压、冠心病患者8例；观察A组患者33例，其中男17例，女16例，患者年龄46～73岁，平均年龄（58.2±2.3）岁，患者病程4～27年，平均（11.2±1.3）年；其中合并高血压患者14例，合并冠心病患者7例，同时合并高血压、冠心病患者12例；观察B组组患者33例，其中男20例，女13例，患者年龄47～75岁，平均年龄（60.2±2.5）岁，患者病程3～26年，平均（9.8±1.2）年；其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者13例，同时合并高血压、冠心病患者8例其中合并高血压患者13例，合并冠心病患者15例，同时合并高血压、冠心病患者5例；就3组患者年龄、性别、病程等方面来看，比较均差异无统计学意义（P＞0.05），可比。且99例参与该次研究的患者及其家属均在自愿原则下签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后第2天抽取静脉血，使用生化分析仪（罗氏MODULAR P800全自动型），采取免疫比浊抑制法与免疫比浊法分别对患者糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白进行测定，所用试剂均由德国罗氏公司供给。

1.3 观察指标

观察并比较3组患者糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平。

1.4 统计方法

该组研究中的统计分析数据均采用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差(±s)表示，行t检验。

2 结果

无论是观察A组还是观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组，同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平比较（±s）

表1 3组患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平比较（±s）

注：与对照组比较，t=9.651，*P＜0.05；t=10.029，**P＜0.05；t=14.564，#P＜0.05，t=25.691，##P＜0.05。

组别糖化血红蛋白（%）超敏C反应蛋白（mg/L）观察A组观察B组对照组（6.78±1.13）*（8.42±1.25）#4.32±0.15 （6.24±1.05）**（8.29±0.76）##3.87±0.12

3 讨论

随着近些年来我国糖尿病、心血管病患者数量愈来愈多，合并慢性心衰患者数量也呈逐年上升趋势显著增加[3]。由于慢性心衰患者心肌细胞凋零、坏死等诸多因素，导致炎症细胞大量聚集，继而使反应蛋白等炎症因子产生，直接损害到患者血管内皮，凝血系统随之启动，为血栓的形成提供了良好条件，最终导致形成动脉硬化[4]；慢性心力衰竭是各种心脏病表现出的一个最重要阶段，对其进行诊断及治疗的目的不仅仅是改善症状、提高患者生活质量，更重要的是在于预防及延缓患者心肌重塑的发展，尽量避免糖尿病患者合并发生心力衰竭。

进行对超敏C反应蛋白的检测可进一步发现慢性心衰患者早期的微弱炎症状态。有相关研究表明[5]，患者反应蛋白水平愈高，其患有心脑血管疾病的几率就愈大；而慢性心衰患者心功能愈差，其炎症因子的据剂量就愈高。这也进一步表明慢性心衰与炎症之间存在着密切关系。

糖尿病属临床上糖代谢紊乱的一种内分泌疾病，同时糖尿病患者也存在着较严重的炎症反应。一般来说，高血糖患者血液都呈高渗状态，其组织细胞糖酵解与氧化磷酸化增多，过氧化物生成极度增多，继而加大了细胞毒性；同时，由于高血糖状态，患者机体外周血管发生严重收缩，特别是进一步阻碍了心肌侧支灌注，造成患者局部的严重缺血[6]。

如若患者长期处于高血糖状态，久而久之就会导致多系统脏器发生损害，与心血管疾病之间存在着紧密关联。在糖化血红蛋白中，HBA1C占据了80%的部分，其中则分别为HBA1a与HBA1b，也正是如此，HBA1C也可以起到代表糖化血红蛋白的整体水平的作用。其含量也主要是由血糖水平决定，对患者近期血糖水平予以反应出来[7]。

该次研究中，由结果表1看到，观察A组与观察B组糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组，同时观察B组糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白水平明显高于观察A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病合并慢性心衰患者糖化血红蛋白水平高者，其超敏C反应蛋白水平也随之增高；表明在该次研究所选取所有患者中，超敏C反应蛋白与糖化血红蛋白之间存在着相互影响、相互作用的可能性。因此，糖化血红蛋白联合超敏C反应蛋白监测可以作为对患者早期监控的指标，可以更进一步了解糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平及炎症状态，能够更确切的制定相应针对性治疗方法，缓解患者临床症状，提高患者预后，对提高患者生活质量具有重要意义。

[1]姜家梅,徐卿,周敏杰，等.肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白与2型糖尿病合并冠心病慢性心力衰竭的相关性[J].实用医学杂志,2011,27(13): 2369-2371.

[2]梁文楚.糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白在糖尿病合并慢性心衰中的临床价值[J].中国卫生产业,2012,18(7):106.

[3]张忠锋,刘阳贵.冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心力衰竭的相关性研究[J].中国医疗前沿,2013,36(21):15-16.

[4]马倩,邹俊强.糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白与心功能的相关性[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3469-3470.

[5]董虹,刘天春,周莉，等.糖化血红蛋白和BNP检测在糖尿病合并慢性心衰患者中的临床意义分析[J].长江大学学报：自然科学版：医学（下旬刊）,2014,11(8):95-97.

[6]罗晓亮,高晓津.糖化血红蛋白与心力衰竭[J].中国分子心脏病学杂志, 2011,11(5):302-304.

[7]马倩,邹俊强,张晓锋，等.糖化血红蛋白与糖尿病患者并发慢性心衰相关分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(17):4551.

R59

A

1672-4062（2015）02（a）－0074-02

2014-11-05）

符玲玲（1984-）女，江西南昌人，本科，主治医师，研究方向：内分泌内科。