X线诊断颈椎病的临床分析

郭云

[摘要] 目的 分析X线诊断颈椎病的临床价值。方法 搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，随机分为对照组、研究组。对对照组50例进行CT检查，对研究组55例进行X线检查。比较对照组、研究组的诊断结果。结果 对照组诊断准确率是80%（40/50），研究组诊断准确率是94.55%（52/55），研究组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 X线诊断颈椎病的临床价值较大，应结合患者症状及体征共同提高诊断准确率。

[关键词] 颈椎病；X线诊断；价值

[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（c）-0059-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of X-ray in the diagnosis of cervical spondylosis. Methods 105 patients with cervical spondylosis admitted in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into the control group and the study group. 50 cases in the control group were examined by CT， and 55 cases in the study group were examined by X-ray. And the diagnosis results were compared between the two groups. Results The diagnosis accuracy rate in the control group was 80% （40/50）， and that in the study group was 94.55% （52/55）， the study group's diagnostic accurate rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion X-ray has great clinical value in the diagnosis of cervical spondylosis， but the diagnostic result of it should be combined with the symptoms and signs of patients in order to improve the diagnostic accuracy rate.

[Key words] Cervical spondylosis； X-ray diagnosis； Value

颈椎病是威胁中老年人健康的常见疾病，因颈椎骨质增生、长期劳损、椎间盘脱出或韧带增厚，患者颈椎脊髓、椎动脉或神经根受压，引起椎间盘退变本身或继发性病理改变，压迫或刺激邻近椎动脉、神经根、颈部交感神经、脊髓等，从而造成功能障碍[1]。X线检查、CT检查、肌电图检查是临床上诊断该病常用的方式[2]。现搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，对其X线诊断颈椎病的临床价值进行总结性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2013年2月—2014年2月该院接收的颈椎病105例患者，平均年龄是（46.59±2.35）岁，年龄范围是29～78岁，男患者和女患者分别是59例、46例，平均病程是（13.5±2.5）个月，病程范围是26 d～5.6年。105例患者中，20例椎动脉型，19例颈型，11例混合型，15例脊髓型，22例神经根型，18例交感型。将105例患者随机分为对照组50例、研究组55例。全部患者均有程度不同的颈肩疼痛、肢体麻木、行走不稳、心悸失眠、恶心呕吐等。对照组、研究组患者的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对对照组进行CT检查，对研究组进行X线检查。X线检查：摄自然侧位片、站立颈椎正位片、斜位片和动力性侧位片。正侧位片的生理颈线选择椎体前缘、后缘、棘突和关节突基底部。采用颈椎生理曲度测量法，连线患者第七颈椎椎体后下缘和枢椎乳状突后下缘，后将该连线延至颈椎椎体后缘，并作垂直线，对垂直距离进行测量。正常侧位片为前凸曲线，正位片为垂直，颈椎生理曲度改变患者X线表现为消失变直、后突、侧弯、椎体滑脱。

比较对照组、研究组的诊断结果。对研究组X线表现进行分析。

1.3 疗效标准

颈椎生理曲度异常：女垂直距离>13 mm，或<5 mm；男垂直距离>14 mm，或<6 mm。

1.4 统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验。

3 讨论

颈椎病具有病情复杂、迁延不愈、易反复等特点，患者常表现为骨刺形成、椎节失稳、韧带肥厚、椎节松动、髓核脱出或突出、椎管狭窄等[3]。该病并发症较多，患者可伴有颈心综合症、吞咽障碍、胸部疼痛、视力障碍、下肢瘫痪、高血压颈椎病等，甚至出现猝倒，严重威胁患者身体健康及生活质量。因此，必须做到早期诊断和早期治疗，维护患者健康。影像技术的快速发展促使多种检查方式逐渐运用到该病临床诊断中，如椎动脉成像、CT、MRI、脊髓成像等检查手段。与椎动脉成像、CT、MRI、脊髓成像等检查方式相比，X线检查具有检查快速、经济和操作方便等优点，在该病临床诊断中具有重要作用，应用价值较大。

X线检查通过不同体位可以清晰显示患者病变程度、部位及范围，对其他类似病变能准确排除，是临床上诊断该病的常用方式[4]。X线能够有效检出椎体滑脱、骨质增生、曲度改变、关节退变、椎间隙狭窄等，正位片能准确检出关节突、钩椎关节、钩突等肥大增生且向侧方突出，左右斜位片能准确检出椎间孔改变，后伸侧位片及前屈侧位片能准确观察到椎间隙宽度改变、病变向后成角等特点。第3～7颈椎为普通颈椎，椎体呈前低后高特点，而间盘特点为前高后低，由此决定颈段脊柱特定的生理曲度，因此X线中颈椎生理曲度改变则可以提醒颈椎间盘病变。钩突是指普通椎体上后外缘嵴状突起，椎体下后外缘有凹陷状斜坡。受脊柱的生物力学和年龄增加的影响，X线中钩突骨质增生逐渐明显，从而引起颈椎病[5]。关节突关节位于椎体后方，由邻近椎体的上关节突和下关节突相应组成。在生物力学、年龄增加的作用下，关节突对前方椎间孔颈背神经根进行挤压，从而导致患者出现颈椎病临床症状。

在该研究中，对研究组进行X线检查，诊断准确率是94.55%；进行CT检查的对照组诊断准确率是80%，研究组较高，表明X线在颈椎病诊断中应用价值较大，诊断准确率较高。骨质增生是该病的主要X线征象，占94.55%，好发于患者中下颈段，考虑是因软骨退化造成椎间盘狭窄，椎体变形，纤维环移位受到的压力明显增大，引起椎体边缘骨质增生，尤其后下缘增生，导致骨刺形成，并对神经根和椎动脉造成压迫，从而引起相应的体征及症状。曲度改变是由于患者颈椎发生退行性病变，造成椎体、韧带、关节稳定性大大丧失而引起。值得注意的是，一般情况下曲度改变不单独存在，多与椎间孔改变、骨质增生、韧带钙化等征象同时存在，因此，诊断时应将颈椎病曲度改变与炎症、损伤造成的曲度改变相互诊断。在X线检查下，骨质增生程度、范围、部位、颈椎生理曲度、椎间孔改变、韧带改变、椎间隙改变及椎体改变等均能清楚显示，由此可见，X线检查对于该病患者具有典型征象，可对大多数颈椎病进行快速、准确诊断。

综上分析，X线诊断颈椎病的临床效果较好，应用价值较大，且简便、经济，应予以重视。

[参考文献]

[1] 宁爱东.颈椎病的临床及X线诊断[J].中国实用医药，2013，15（12）：58-59.

[2] 邵丽希.刘岩.X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像技术，2013，13（18）：62-63.

[3] 朱宪增.46例颈椎病的X线诊断分析[J].中国医药指南，2013，10（16）：75-76.

[4] 靳福强.439例颈椎病X线诊断分析探讨[J].河北医学，2013，11（14）：50-51.

[5] 龚志刚.颈椎病X线平片影像学诊断（附373例分析）[J].赣南医学院学报，2013，17（20）：55-56.

[6] 王林，贾亚飞.浅谈X线平片对颈椎病的诊断价值[J].海军医学杂志，2012，18（21）：55-56.

[7] 王学海，马彪，成齐.颈椎病100例X线与临床表现的关系分析[J].中原医刊，2013，19（20）：52-53.

[8] 杨菊霜，陈宏，刘钢.颈椎病400例X线分析[J].中国误诊学杂志，2013， 17（11）：68-69.

（收稿日期：2014-08-20）