克拉霉素治疗生殖道支原体感染的疗效观察

谷旭霞

（河南驻马店市肿瘤医院妇产科，河南 驻马店 463000）

克拉霉素治疗生殖道支原体感染的疗效观察

谷旭霞

（河南驻马店市肿瘤医院妇产科，河南 驻马店 463000）

目的观察克拉霉素治疗生殖道支原体感染的疗效，为妇科疾病临床治疗提供借鉴价值。方法选取2013年6月～2014年8月我院妇科门收治的生殖道支原体感染患者64例，随机分成治疗组和对照组，各32例，两组均给予过氧化氢溶液治疗，治疗组在对照组的基础上加上克拉霉素治疗。两组均以10天为1个疗程，治疗结束后1周观察疗效并检测支原体转阴率，阳性者于第3周再次复查。结果治疗组的总有效率以及支原体转阴率分别为93.75%、96.88%，明显高于对照组的68.75%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论克拉霉素联合过氧化氢溶液用药可作为治疗生殖道支原体感染的有效方法，值得临床推广应用。

克拉霉素；生殖道支原体感染；疗效

生殖道支原体是介于细菌与病毒之间。被认为最小的非寄生生活的微生物。是引起男性非沙眼衣原体非淋菌性尿道炎（NGU）的重要病因，也是引起女性宫颈炎和子宫内膜炎的病因。支原体的致病机理尚不十分清楚。解脲脲原体（Uu）血清型与其致病性有关，Uu所具有的多酶与其毒力有关[1]。选取我院妇科门收治的生殖道支原体感染患者64例作为研究对象，进行药物治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年8月我院妇科门收治的生殖道支原体感染患者64例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组各32例，入选标准：①有外阴瘙痒、红、肿、痛等症状2项以上；②有宫颈充血、水肿、肥大或糜烂，分泌物多、黄色或稀薄样、异味等2项以上体征；③进行宫颈阴道分泌物支原体（Uu或Mh）培养阳性者。

1.2 治疗方法

两组均给予过氧化氢溶液（广东恒健制药有限公司，国药准字H44023919）治疗，将蘸有3%过氧化氢液的细灭菌棉签缓慢插入宫颈管约2.5cm并旋转360o后停留3 min取出，重复1次，在宫颈管内停留时间延长到5 min，1次/d，共10天。治疗组32例在对照组治疗的基础上加上克拉霉素（哈药集团制药六厂，国药准字H20020148）治疗，常用量为250 mg/次，1次/d；重症感染者首剂500 mg，以后250 mg/次，2次/d。两组均以10天为1个疗程，治疗结束后1周观察疗效并检测支原体转阴率，阳性者于第3周再次复查。

2 结 果

治疗组的总有效率以及支原体转阴率分别为93.75%、96.88%，明显高于对照组的68.75%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者支原体转阴率及症状及体征消失率的情况比较 （n，%）

3 讨 论

生殖道支原体对许多抗生素敏感。Harwick与Fekety（1969）将49份人型支原体与16种抗生素在试管内进行药敏试验，这些研究说明，杀菌性抗生素如青霉素等是作用于细胞壁，故几乎对其没有影响，而抑菌性抗生素如四环素、氯林可霉素等主要作用于核糖体（ribosome），故对其非常有效[2]。Braun等（1970）用12份人型支原体和11份解脲支原体分别对14种抗生素做最低抑制浓度试验，全部都对先锋霉素I、先锋霉素Ⅱ、多粘菌素、万古霉素、氨基苄青霉素等不敏感，对林可霉素、氯林可霉素、硝基呋哺妥英等均敏感，尤其人型支原体更加敏感。另一方面，解脲支原体对红霉素较为敏感。两组均对四环素、氯霉素及氨基环多醇类（aminocyclitols）——链霉素、卡那霉素及庆大霉素敏感[3]。Lee等曾指出，氨基环多醇类抗生素中的壮观霉素对清除解脲支原体在泌尿生殖遭的感染有高度疗效，但并不赞同仅凭怀疑此种微生物感染就使用抗生素。Harwick等也深信，除非病情严重，否则单凭经验而使用诸如四环素、氯林可霉素等，确无必要。Gordon分析一组无白带妇女阴道菌群的情况，发现其中支原体阳性者占15.3%，阴道嗜血杆菌阳性者占9.8%，而在有阴道滴虫感染者中，支原体阳性率占32.6%。

克拉霉素具有良好的抗生殖道支原体感染作用，生殖道支原体感染患者耐药性低，但价格昂贵，易产生继发耐药性，因此在临床应用中应注意以下问题：（1）了解生殖道支原体感染者的用药史，既往无论何种原因用过克拉霉素的生殖道支原体感染者，不宜再用含克拉霉素的方案做生殖道支原体感染的根除[6]。（2）尽量选用根除率高的含克拉霉素方案，并嘱患者坚持服药，不要漏服或少服，因为如治疗失败，残留生殖道支原体感染对克拉霉素的耐药率高达60%。本组资料显示，克拉霉素联合过氧化氢溶液用药可作为治疗生殖道支原体感染的有效方法，值得临床推广应用。

[1] 张惠燕.女性生殖道支原体感染的临床治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,07:1212-1213.

[2] 丁丽娜.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用[J].生物技术世界,2015,01:67.

[3] 林 菲,张燕梅,王金英,陈淑音.克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染的疗效分析[J].中国现代医生,2014,12:66-68.

[4] 刘 杰,李丽萍,刘丽晶.产妇生殖道支原体属感染耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,15:3845-3846.

[5] 汤冠华.克拉霉素联合左氧氟沙星治疗女性生殖道支原体感染62例[J].基层医学论坛,2014,23:3064-3065.

[6] 徐红艳,王 芳,丁黎黎,王鑫炎.育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏分析[J].中国性科学,2014,11:66-69.

Clarithromycin in the treatment ofgenital tract mycoplasma infection clinical curative effectobservation

GU Xu-xia
(Department of obstetrics andgynecology tumor hospital of zhumadian city henan, Henan Zhumadian 463000,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of clarithromycin in the treatment of urogenital mycoplasma infection, to provide reference value for clinical treatment ofgynecological diseases.MethodsFrom 2013 June to2014 August in our hospital weregynecological doorgenital tract mycoplasma infection in 64 patients, randomly divided into twogroups, 32 cases in eachgroup, twogroups were treated with hydrogen peroxide solutiontreatment, the treatmentgroup 32 cases in the controlgroup on the basis of the treatment with clarithromycin. The twogroups are in 10 days are 1 treatment course, 1 weeks after treatment clinical observation and detection of Mycoplasma positive seroconversion rate, in the third weeks to check again.ResultsThe total effective rate in treatmentgroup and Mycoplasma negative rates were 93.75%, 96.88%, significantly higher than the controlgroup68.75%, 75%, the difference between the twogroups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClarithromycin Combined with hydrogen peroxide solution medication can be used as an effective method for treatment of mycoplasma infection ingenital tract, is worthy of clinical application.

Clarithromycin;genital tract mycoplasma infection;Curative effect

R691.3

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