盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效对比

孟丽丽

（北京五洲妇儿医院，北京 100022）

盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效对比

孟丽丽

（北京五洲妇儿医院，北京 100022）

目的比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法选择我院收治住院的先兆早产患者106例，分为观察组53例和对照组53例，对照组给予基础治疗联合硫酸镁治疗，观察组给予基础治疗联合盐酸利托君治疗，观察两组患者的疗效和不良反应。结果观察组在起效时间、延长孕周时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组有效47例（88.68%），不良反应发生率为9.43%，对照组有效35例（66.04%），不良反应发生率为20.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论盐酸利托君治疗先兆早产疗效较好，值得推广。

先兆早产；盐酸利托君；硫酸镁；疗效

先兆早产是指妊娠期已满28～37周，由于多种原因导致的子宫收缩和宫颈扩张，在产科中十分常见，据报道，早产约占总分娩数的5%～15%[1]。早产儿的死亡例数占早产儿的46%～75%，且存活的早产儿约有25%留有神经系统后遗症及智力障碍[2]。因此需要对先兆早产进行积极的治疗。抑制宫缩是最重要的治疗任务，盐酸利托君、硫酸镁是目前临床中广泛使用的两种药物，作为宫缩抑制剂被临床广泛使用。本文通过回顾性分析，将盐酸利托君和硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效做对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择北京五洲妇儿医院2013年1月～2014年12月收治住院的先兆早产（均为单胎）患者共106例，将应用盐酸利托君治疗的53例做为观察组，应用硫酸镁治疗的53例做为对照组，观察组患者中，初产妇42例，经产妇11例，年龄23～37.5岁，平均年龄28.3岁，体重62～76 kg，平均体重68.7 kg，孕周28～35.5周，平均孕周33.1周；对照组患者中，初产妇43例，经产妇10例，年龄22.5～38岁，平均年龄28.6岁，体重61～76.5 kg，平均体重69.2 kg，孕周28～36周，平均孕周33.3周。两组患者在产次、年龄、体重和孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均排除合并有妊高症、妊娠期糖尿病、肝肾功能异常、严重的阴道流血及其它影响胎儿的疾病和因素等，且均无盐酸利托君和硫酸镁的禁忌症。

1.2 诊断标准[3]

①孕周：已满28周，但不足37周。②宫缩表现：早期为不规则宫缩，可伴有少量的阴道流血，或血性分泌物，逐步进展为规律性宫缩，两次宫缩时间间隔5～6 min，每次宫缩时间超过30 s。③宫颈管进行性消退、消失，宫口扩张2cm及以上。

1.3 方法

1.3.1 基础治疗 帮助产妇选择左侧卧位，给予间断性吸氧，对于孕周不足34周的患者，给予地塞米松磷酸钠注射液6 mg，2次/d肌注以促进胎肺的成熟，而对于胎膜早破的患者，应选择臀高位，同时给予对症的抗生素以预防感染。

1.3.2 对照组 给予硫酸镁治疗，先将负荷剂量的硫酸镁5g加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，或5%葡萄糖注射液100 mL中静脉缓慢滴注，于30～60 min内滴注完成；再予维持剂量，即将硫酸镁10g加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注，控制输液速度为1～2g/h，待宫缩出现被抑制后继续维持滴注24～48 h，注意控制每日硫酸镁的总量在25g以下。在治疗过程中，定期复查镁离子，同时注意观察患者的呼吸、尿量、膝腱反射等，及时发现是否出现镁中毒，同时需监护胎心。

1.3.3 观察组 给予盐酸利托君治疗，先将盐酸利托君注射液100 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL或0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，初始滴速维持5滴/min，此后根据患者的宫缩频率、心率等情况对滴速适当进行调整，每10 min可逐渐增加3～5滴，最大滴数为35滴/分，直至宫缩抑制达到满意效果后，逐渐减量，减量速度为5滴/30 min，共维持静脉滴注12～24 h，注意每日入液总量不应超过2000 mL。在此期间，应每隔4 h对患者进行1次生命体征检测，包括血压、心率、脉搏及胎心等；在静脉滴注盐酸利托君结束前30 min，改为盐酸利托君片口服，第1天为每2 h服用10 mg，第2天为每4 h服用20 mg，第3天为每6 h服用20 mg，持续服用时间为2周，或可至足月妊娠。若出现再次宫缩，可按上述方法重复用药。

1.4 观察指标

观察两组有效率（宫缩减弱或停止，强度减轻视为有效；宫缩不能有效抑制或停止，不可避免发生早产视为无效）、起效时间、延长孕周时间及不良反应。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计软件包进行数据统计，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的有效率、起效时间、延长孕周时间比较（见表1）

表1 两组患者的有效率、起效时间、延长孕周时间比较

2.2 不良反应比较

观察组共有5例出现心动过速、心慌、胸闷、恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率为9.43%；对照组共有11例出现恶心、呕吐、呼吸抑制及四肢无力等不良反应，不良反应发生率为20.75%；两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现其它严重的不良反应，上述不良反应经过调整滴速或对症处置后，均明显缓解，未影响继续治疗。

3 讨 论

盐酸利托君是一种高选择性的肾上腺素能β2受体激动剂，可作用于子宫平滑肌，与细胞膜上的β2受体结合，进而降低细胞内游离钙离子的浓度，抑制肌钙蛋白，发挥松弛子宫平滑肌的作用[4]。而硫酸镁则一种抑制宫缩的传统治疗药物，其可直接作用于子宫平滑肌，与钙离子竞争结合点，拮抗钙离子，并降低钙离子浓度，从而发挥治疗先兆早产的作用，疗效理想，但不良反应较多[5]。本研究结果显示，两组患者在有效率、起效时间、延长孕周时间、不良反应发生率等方面比较，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，与硫酸镁比较，盐酸利托君具有有效率高、起效快、延长孕周时间较长、不良反应少等优势，是一种理想的治疗先兆早产的药物，值得推广。

[1] 楼庆梅.盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(4):88.

[2] 陈双燕,梁峰冰.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(8):1242.

[3] 符 浮,杨 帅,符秋语.盐酸利托君在先兆早产治疗中的临床价值[J].海南医学院学报,2012,18(8):1104.

[4] 刀玉兰,欧阳焰,苏 洪,等.盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察[J].中国医药导报,2012,9(10):92.

[5] 黄琳.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察[J].当代医学,2013,19(8):6.

R719.9

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孟丽丽，（1976-），女，吉林省长春市人，主治医师，大学本科，研究方向：妇科疾病的治疗。