小剂量米非司酮联合夏枯草片与单纯用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效对比

贾晓青

（长安医院妇科，陕西 西安 710000）

小剂量米非司酮联合夏枯草片与单纯用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效对比

贾晓青

（长安医院妇科，陕西 西安 710000）

目的研究子宫肌瘤采取小剂量米非司酮联合夏枯草片共同治疗的疗效。方法选取2013年4月～2014年10月在我院接收的患有子宫肌瘤患者86例，随机分为治疗组、对照组，对照组对患者单一采取小剂量米非司酮，治疗组对患者采取小剂量米非司酮联合夏枯草片共同治疗，对治疗组与对照组患者的疗效以及治疗前后雌二醇（E2）与孕酮（P）情况给予对比分析。结果治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床治疗之前，两组患者的E2与P变化差异无统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，治疗组患者的E2与P水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤采取小剂量米非司酮联合夏枯草片共同治疗，可以使子宫肌瘤体积明显缩小，并且不良反应较少，具有推广价值。

子宫肌瘤；米非司酮；夏枯草片；疗效

子宫肌瘤在女性生殖器官当中是最为常见的一种良性肿瘤，也被称之为纤维肌瘤以及子宫纤维瘤。因为子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，当中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，因此，被称之为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤的发展是由多种因素共同作用的结果。其症状包括有月经紊乱、经期延长以及血量增多等，对患者的健康生活质量带来非常大的不良影响。目前临床常采取手术治疗，但同时又增加了患者的痛苦及经济负担。因此选取采用药物疗法，现选取在我院接收的患有子宫肌瘤患者一共有86例，对当中43例患者采取中西药联合治疗，小剂量米非司酮联合夏枯草片共同治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年10月在我院接收的子宫肌瘤患者86例，86例患者通过临床表现以及实验室检查，均符合子宫肌瘤的临床诊断标准[1]。子宫肌瘤类型包括有肌壁间肌瘤53例（61.63%）、4例黏膜下肌瘤（4.65%），浆膜下肌瘤14例（16.28%），混合性肌瘤15例（17.44%）。随机分为治疗组与对照组，各43例。当中，治疗组年龄27～51岁，平均年龄（40.6±4.6）岁；对照组年龄30～54岁，平均年龄（42.8±5.9）岁。治疗组与对照组患者之间的相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组对患者采取小剂量米非司酮（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20010633）治疗，其方法为：在月经来潮的第2天、第3天，口服米非司酮12.5 mg，每晚睡前1次，连续服用3个月为一个临床疗程。治疗组在对照组治疗的基础之上加入夏枯草片（成都森科制药有限公司；国药准字Z20080508）进行治疗，6片/次，2次/d。3个月1个临床疗程。两组患者在服用药物期间，禁止食用辛辣、生冷、腥、酸等食物。

1.3 观察指标

观察两组患者服用药物以后相关症状变化，其中包括有肌瘤体积变化、月经改变、雌孕激素含量、贫血改变以及用药相关不良反应。观察使用药物之前和以后肌瘤体积大小都有1名彩超室医师进行检查，在彩超机下测量肌瘤数目以及直径，观察使用药物之前和以后的相关变化。每隔3个月复查1次。另外，对两组患者的临床疗效给予详细记录，同时给予对比。

1.4 疗效判定标准

显效：临床治疗以后，观察子宫与肌瘤体积比治疗之前缩小在50%以上；有效：子宫与肌瘤体积比治疗之前缩小30～50%；无效：子宫与肌瘤体积比治疗之前缩小在30%以下。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效情况对比

治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者使用药物前后E2与P变化情况对比

临床治疗之前，两组患者的E2与P变化差异无统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，治疗组患者的E2与P水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者使用药物之前和以后E2与P变化情况对比（x±s）

2.3 两组患者不良反应情况对比

治疗组与对照组患者都有个别患者出现恶心、食欲下降等，继续服用药物以后症状得到明显缓解，之后完全消失，没有发现色素沉着、体质量下降、疲劳乏力以及血压下降等，耐受情况良好，对患者日常生活、工作没有任何影响。

3 讨 论

目前，对子宫肌瘤主要采取子宫肌瘤根治术，但是临床手术对病人的创伤、并发症以及对其身心带来的伤害等使非手术治疗已经引起人们和社会的广泛关注。患有子宫肌瘤的患者渴望有一种不良反应较少以及效果明显的保守疗法，这也是相关临床研究人员热烈讨论的话题。有关子宫肌瘤的发病由于目前尚没有完全明确，也许涉及到正常肌层的细胞突变、性激素以及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。另外，由于子宫肌瘤多见于育龄、丧偶以及性生活不和谐的妇女。长期性生活失调而导致盆腔慢性充血也有可能是诱发子宫肌瘤的诱因之一。总之，子宫肌瘤的发展是由于多种因素共同作用的结果。

米非司酮属于一种孕激素受体拮抗剂，其可以使肌瘤当中的孕激素受体显著减少，雌激素受体也明显减少，使肌瘤组织当中的雌激素效应显著降低，对靶器官水平P作用给予有效阻断，对孕激素活性给予有效抑制，使机体内部的E2以及P水平明显下降，进而使肌瘤体积明显缩小[2]。

在中医辨证理论当中，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴。其发病机制主要为情志抑郁感受外邪气、脏腑不合、饮食内伤等，造成气滞血瘀而形成正虚邪实，久则积块为疾而成。夏枯草主要成分为夏枯草皂苷、熊果酸、齐墩果酸等。性寒、味苦、辛，具有清肝、明目、散结、消肿、止痛之功效。夏枯草具有清肝火散郁结之功效，可以达到清热行血散结之功来治疗子宫肌瘤，因此，可以取得显著的疗效[3]。现代药理学研究结果发现，夏枯草中的三萜类（熊果酸、齐墩果酸夏枯草皂苷A）及黄酮类（木樨草素、芸香苷、芦丁、金丝桃苷）物质，能通过激活凋亡促进因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，从而到达促进细胞凋亡，消肿散结的功效。张可杰等人进行的体外研究发现，夏枯草可强效抑制人淋巴瘤Raji细胞生长[4]。先前的一些研究结果也为夏枯草治疗子宫肌瘤奠定了理论基础。

本文结果显示，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；临床治疗之前，两组患者的E2与P变化差异无统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，治疗组患者的E2与P水平明显低于对照组（P＜0.05），和上述相关临床报道大致相同。

总之，子宫肌瘤采取小剂量米非司酮联合夏枯草片共同治疗[5-6]，可以使子宫肌瘤体积明显缩小，并且不良反应较少，具有广阔的推广前景。

[1] 岳立军.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例疗效观察[J].中国医药导报,2011,6(23):64-65.

[3] 赵江丽,吴向阳,仰榴青,等.夏枯草分散片质量标准研究[J].分析化学,2011,37(01):640.

[4] 张 洁.米非司酮和多种维生素联合治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].中国当代医药,2012,18(12):67.

[5] 姚引花.夏枯草治疗子宫肌瘤26例探讨[J].全国中西医结合生殖健康学术研讨会论文及摘要集,2012,32(4):153.

[6] 张可杰,张明智,王庆端,等.夏枯草对R a j i细胞生长和凋亡相关基因蛋白表达的影响[J].中药材,2013,29(11):1207-1210.

R737.33

B

贾晓青，（1962-），女，副主任医师，毕业于西安医科大学。《中华医学辞典》编委、《中国医学理论与实践》编委、擅长妇科常见疾病，多发疾病，内分泌疾病，不孕不育计划生育手术等的诊断和治疗；熟练掌握电子阴道镜宫颈癌三阶梯检查，宫腔镜检查，宫颈LEEP刀，射频消融术及子宫附件的手术操作。曾先后在解放军二八九医院、西安第四人民医院进修学习。