中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症的临床研究

贾素敏

（灵寿县医院妇产科，河北 石家庄 050500）

中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症的临床研究

贾素敏

（灵寿县医院妇产科，河北 石家庄 050500）

目的观察中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症的疗效。方法将217例子宫内膜异位症之不孕症患者随机分为治疗组124例和对照组93例。对照组给予单纯西药孕三烯酮胶囊治疗，治疗组在此基础上给予中药治疗，3个疗程结束后观察两组患者的疗效。结果治疗组总有效率（94.35%）高于对照组（77.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症，可达到标本兼治的目的，可显著的提高患者的受孕几率，且降低其分娩后的复发率，值得临床推广应用。

子宫内膜异位症；不孕症；中西医结合

子宫内膜异位症（EMS）指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位，本病为雌激素依赖性疾病。好发于育龄期妇女，临床表现为月经不调、痛经、不孕、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀痛等。其中不孕症为EMS的一种主要症状，而35%的不孕症患者是由EMS而引起的［1］。临床上引起本病的原因较为复杂，单一治疗方法通常很难见效。本文采用中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月～2013年11月收治的子宫内膜异位症之不孕症患者217例。所有患者均符合中西医结合妇科学会修订的有关子宫内膜异位症不孕的中西医结合诊疗标准。其中，原发性不孕142例，继发性不孕75例。排除了盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病以及接受激素治疗长达3个月的患者。治疗组124例和对照组93例。治疗组年龄22～37岁，病史2～9年；对照组年龄21～37岁，病史1～9年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯西药孕三烯酮胶囊治疗，25 mg/次，2次/周，自患者月经期的第1天开始服药，3个月为一个疗程，连续用药3个疗程。治疗组在此基础上给予自拟化瘀止痛消异汤口服治药物组成为：延胡索12g，川芎、赤芍、五灵脂、当归各10g，三棱、桃仁各9g，甘草6g。可根据患者的临床症状进行药物加减，若患者为气滞血瘀型则需加丹皮10g，枳壳、香附各10g，乌药、红花各9g；寒凝血瘀型者则需加小茴香、蒲黄各9g，没药、官桂各6g，干姜3g；气虚血瘀型者则需易赤芍为10g，去五灵脂，加熟地12g，黄芪、白术各10g，升麻、人参各9g。于患者月经干净后1周开始服药，1剂/d，200 ml/次，分早晚两次温服。7天为1个疗程，3个疗程结束后观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：经过治疗，患者的临床症状、体征及盆腔内肿块消失，1年内成功受孕；显效：经过治疗，患者的临床症状、体征显著好转，盆腔内肿块体积明显减小，1年内成功受孕，但在妊娠早期发生流产；有效：经过治疗，患者的临床症状、体征有所改善，盆腔内肿块未见变化，1年内未受孕；无效：患者的临床症状、体征及盆腔内肿块与治疗前无变化，未能成功受孕。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率（94.35%）高于对照组的（77.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症不孕归属于中医学中的“月经不调”、“痛经”、“不孕”等范畴，而本病的发病病机为“瘀血阻滞于胞宫及冲任”，即即瘀血受阻、冲任失调，致使患者射精障碍而影响受孕[2]。活血化瘀中药可显著的改善病灶局部的血液循环，改善组织细胞的代谢，促进受损组织的再生，同时抑制增生的纤维组织，从而改善并且恢复生理功能，增加患者的受孕几率[3-4]。用于治疗宫内膜异位症和子宫腺肌病的化瘀止痛药可显著的缓解痛经及性交痛等症状，但不影响患者的肝肾功能，为临床治疗子宫内膜异位症的一种有效的保守疗法[5-6]。

综上所述，中西医结合治疗子宫内膜异位症之不孕症，可达到标本兼治的目的，可显著的提高患者的受孕几率，且降低其分娩后的复发率，值得临床推广应用。

[1] 余 韬,王抒雁,金凤丽.子宫内膜异位症性不孕症的中西医治疗现状[J].云南中医院学报,2013,36(2):95-97,100.

[2] 刘婷婷.121例应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J]. 药物与人,2014,27(10):222.

[3] 陈 丹.中医综合治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(14):64-65.

[4] 茅 荣.中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J]. 吉林医学,2014,35(14): 3036-3037.

[5] 田晓迎,董 薇.子宫内膜异位症不孕轻型表现患者腹腔镜联合活血化瘀中药对VEGF和IGF-1的影响研究[J]. 中国妇幼保健,2014, 29(19):3112-3114.

[6] 张 华,张淑芳.子宫内膜异位症之不孕症的中西医综合治疗分析[J].医学信息,2013,26(4):115-116.

Clinical study on treatment of endometriosis infertility with integrated traditional Chinese and Western Medicine

JIA Su-min
(Ningjin county maternal and child health hospital obstetrics andgynecology, Hebei Shijiazhuang 055550,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicinetreatment of infertility in endometriosis.Methods124 cases of the treatmentgroup and 93 cases in the controlgroup of 217 cases of infertility in endometriosis patients were randomly divided into. The controlgroup wasgivenwestern medicine onlygestrinone Capsules treatment, the treatmentgroup based on the treatment, to observe the efficacy of the twogroups after the 3 course of treatment.ResultsThe total effective rate (94.35%)higher than that of the controlgroup and (77.42%) treatmentgroups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of infertility in endometriosis Conclusion combined traditional Chinese and Western medicine, canachieve the purpose of specimen, can significantly increase the chance of pregnancy patients, and reduce therecurrence rate after childbirth, is worthy of clinical application.

Endometriosis; Infertility; Combination of Chinese traditional and Western Medicine

R271.14

A