对比不同程度妊娠高血压综合征的妊娠结局差异

陈林丽，赵莉萍

（内蒙古包头市包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014000）

对比不同程度妊娠高血压综合征的妊娠结局差异

陈林丽，赵莉萍

（内蒙古包头市包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014000）

目的分析不同程度妊娠高血压综合征下妊娠结局的差异。方法选取我院收治的妊娠高血压综合征患者90例为观察组，其中重度12例，轻中度78例，再随机选90例正常产妇做为对照组。观察不同程度的妊高症对妊娠结局的影响。结果重度妊高症产妇产下的新生儿的剖宫产率、新生儿窒息率、早产率、胎儿窘迫率、并发症发生率等均明显高于轻中度，（P＜0.05）。对照组新生儿各项指标均优于观察组，（P＜0.05）。结论妊娠高血压综合征会对妊娠结局带来不良影响，重度妊高症危害性明显高于轻中度，应及时采取对策，提高母婴预后。

妊高症；妊娠结局；分娩

在我国妊高症发病率约为5%～10%，是导致孕妇死亡最常见的病因[1]。其主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等，致死率高达16%，严重影响着产妇的妊娠结局。本次调查针对不同程度的妊高症对妊娠结局的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的妊娠期高血压综合征患者90例，年龄25～42岁，平均年龄（35.2±0.9）岁。全部孕产妇自妊娠20周后均伴有不同程度的高血压、水肿、尿中有蛋白。其中心肾功能衰竭者2例，抽搐3例、昏迷4例。均经确诊为妊高症患者，并按病变程度分为重度、中度、轻度三组。观察组中重度妊高症12例，轻中度78例。再选同期正常孕产妇90例为对照组，年龄23～36岁，平均年龄（33.4±0.7）岁。

1.2 方法

对确诊为妊高症的孕产妇及对照组正常产妇进行定期检查和跟踪随访，直至分娩结束。并对妊高症产妇的胎盘早剥、左心衰、妊娠高血压（HELLP）综合征、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症进行观察。记录两组产妇的分娩方式、胎儿窘迫情况、新生儿窒息情况、早产情况的等指标。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用“”表示，计量资料组间比较采用样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局比较

重度妊高症产妇组产下的新生儿的剖宫产率、新生儿窒息率、早产率、胎儿窘迫率均明显高于对照组正常产妇产下的新生儿，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 不同程度妊高症对产妇妊娠结局的影响

重度妊高症产妇产下的新生儿的剖宫产率、新生儿窒息率、早产率、胎儿窘迫率均明显高于轻中度妊高症产妇产下的新生儿，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同程度妊高症对产妇妊娠结局的影响 [n（%）]

2.3 并发症情况比较

观察组12例重度妊高症患者中，胎盘早剥2例（16.7%）、左心衰1例（8.3%）、HELLP综合征1例（8.3%）、急性肾功能衰竭2例（16.7%）、弥散性血管内凝血2例（16.7%），并发症总发生率为66.7%。78例轻中度妊高症患者中，胎盘早剥2例（2.6%）、左心衰1例（1.3%）、HELLP综合征1例（1.3%）、急性肾功能衰竭0例、弥散性血管内凝血0例，并发症总发生率为5.1%。重度妊高症产妇并发症发生率要明显高于轻中度妊高症产妇的并发症发生率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊高症主要病理机制为产妇全身小动脉痉挛，管腔变窄，致使周围阻力增大，血管内皮细胞受损，而导致细胞通透性增加，体液及蛋白质外渗增多，产妇就会出现高血压、水肿、蛋白尿等表现[2]。与此同时，产妇全身各组织、器官处于缺血缺氧状态，导致患者出现肺水肿、脑出血等病理改变，严重者危及母婴健康及生命安全。随着妊高症病变程度加重，各种并发症发生率也显著升高，导致妊娠结局不断恶化。由于妊高症病情较为危重，正常分娩危险性大，有大量研究表明[3]：剖宫产适用于难以控制病情，盆骨异常，不能进行正常分娩的产妇，现已成为较为成熟、常用的终止妊娠方式，因此重度妊高症产妇常通过剖宫产来终止妊娠。本次研究中，重度妊高症产妇剖宫产率高达50%，明显高于正常产妇及轻中度产妇的剖宫产率。此外重度妊高症并发症发生率明显高于中轻度妊高症产妇，剖宫产率、新生儿窒息率、早产率、胎儿窘迫率等均明显高于轻中度妊高症产妇及正常产妇产下的新生儿。可能的原因是妊高症产妇妊娠晚期时机体多处于高凝状态，同时产妇凝血纤溶功能异常、血管痉挛等状态，使机体出现血栓，随着病情恶化，就会出现胎盘早剥、子痫等，这些因素相互促进，增大了并发症的发生率[4]。

有文献报道指出[5]，产妇精神紧张、妊娠年龄大、营养缺乏、肥胖等是导致妊高症发生的高危因素。因此，为了保证母婴妊娠结局，防止病情恶化，在每次产检时应指导产妇进行合理膳食，加强心理护理、营养支持，积极纠正产妇各组织器官缺血缺氧状态，促进对血压的控制，以取得良好的妊娠结局。

[1] 龚兰艳.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南,2012,16(4):205-206.

[2] 杨浮琼.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响观察[J].中国民族民间医药,2012,10(3):82-83.

[3] 戴振芬.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响研究[J].中国现代医生,2012,21(11):44-45.

[4] 杨亚娟,税密侠.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响分析[J].航空航天医学杂志,2014,03(6):330-331.

[5] 陈文燕.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].医学理论与实践,2014,18(6):2471-2473.

Comparison of different degree pregnancy induced hypertension syndrome of pregnancy outcome differences

CHEN Lin-li,ZHAO Li-ping
(Mongolia baotou steel three hospital of obstetrics andgynecology, Mongolia Baotou 014000,China)

ObjectiveTo analyze the pregnancy outcomes under different degree of pregnancyinduced hypertension syndrome.MethodsChoose 90 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome patients of our hospital, as the observationgroup, including 12 cases of severe, mild-to-moderate 78 cases, randomly selected 90 normal women as controlgroup. To observe the effects of different degree of pih on pregnancy outcome.ResultsSevere pih womengave birth to the newborn rate of cesarean section rate, neonatal asphyxia, premature birth rate, the rate of fetal distress, such as complication rates were significantly higher than that of mild-to-moderate,(P＜0.05). Neonatal the indicators are better than the observationgroup, the controlgroup, (P＜0.05).ConclusionPregnancy-induced hypertension syndrome can bring bad effects on pregnancy outcome, severe pih significantly higher than that of mild-to-moderate, should take timely measures, improve maternal and infant prognosis.

Pih; Pregnancy outcome; Childbirth

R714.246

B