足月子痫前期分娩方式对妊娠结局的影响

王 娟

（北京市通州区妇幼保健院，北京 101100）

足月子痫前期分娩方式对妊娠结局的影响

王 娟

（北京市通州区妇幼保健院，北京 101100）

目的探讨足月子痫前期孕妇择期剖宫产及引产对妊娠结局的影响情况。方法选取我院2013年1月～2014年10月收治的80例足月子痫前期患者为研究对象，实验组40例，将地诺前列酮栓置于患者阴道内，促宫颈成熟引产；对照组40例，经取得患者同意，给予择期剖宫产。比较两组的妊娠结局和分娩方式的影响因素。结果实验组和对照组比较，在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）；在产后血肿、新生儿颅内出血方面差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要影响。结论对足月子痫前期患者引产对分娩结局在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面影响显著，产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要意义。

妊娠；分娩方式；结局

怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统[1]。发病率约占全部妊娠的3.9%。随着医学理论的进步和医学技术的成熟，临床上诊断与治疗足月子痫前期的方法也取得了长足的进步，有效提高了母婴的生存率[2]。对我院收治的80例足月子痫前期患者的临床资料进行了回顾性分析，并比较分析所有患者分娩方式对妊娠结局的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来源于我院在2013年1月～2014年10月收治的80例足月子痫前期患者，年龄19～45岁，平均年龄（28.9±3.3）岁。孕周＜28周27例，＞28周53例。各组患者在年龄、孕周等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者将50 μg地诺前列酮栓放置在阴道后穹窿处，3次/d，出现规律宫缩为止。对照组患者，根据患者情况，取得知情同意书，择期剖宫产。同时，做好各种防护措施，积极避免各种危险因素对产妇的影响，预防内科和产科常见并发症的发生，为孕妇顺利分娩创造良好的环境，以确保母婴安全[3]。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 各组患者妊娠结局比较

实验组和对照组比较，在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）在产后血肿、新生儿颅内出血方面差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组患者妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 影响患者分娩方式选择因素

两组患者血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组经产妇人数显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 影响因素比较

3 讨 论

子痫前期确切的发病率未知，但是有报道大约5～8%。子痫前期是孕产妇的主要疾病，对母婴的生命安全和健康都会造成严重的威胁。早发型子痫孕妇全身小血管痉挛，各系统脏器灌流减少，胎盘损害情况严重而功能低下，新生儿并发症发生率大大增加，甚至出现胎儿死亡。 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等[4]。

阴道分娩和剖宫产各具优势，阴道分娩具有创面小、对微血管影响小、出血少的优点，并且避免了麻醉过程以及麻醉分娩[5]。在本研究中，观察组患者在产后出血、产后血肿、产后贫血、新生儿窒息、新生儿颅内出血等方面与对照组相比，实验组较优。提示对足月子痫前期患者给予剖宫产，术后出现并发症的几率较阴道分娩要大。因此，在临床上，除非患者有剖宫产指征应尽可能地采用阴道分娩。 足月子痫前期使母婴发生并发症的风险增加，血压与产次对分娩方式的选择影响重大。

综上所述，对足月子痫前期患者引产对分娩结局在产后出血、产后贫血、新生儿窒息等方面影响显著，产妇血压、产次对足月子痫前期患者分娩方式的选择有重要意义。

[1] 李朝曦,苏放明.子痫前期预测的最新研究进展[J].现代医学,2012,40(1):118-121.

[2] 赵 群,孔 祥.子痫前期的病因学研究进展[J].医学研究杂志,2012,41(3):17-19.

[3] 妇产科护理学高级教程[M].人民军医出版社,2011.

[4] 徐小莉.重度子痫前期严重并发症及预后[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(6):53-55.

[5] 樊尚荣,彭燕婷,黎 婷.阴道分娩相关问题的循证证据(第一部分):已证明有益的临床操作[J].中华围产医学杂志,2014,17(3).

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