深圳市宝安区儿童安全座椅认知及使用现况调查

陈韦冰 唐 瑛 徐小红 郭艳芳 刘成锋 刘 峥 张升超

随着中国公路网的迅速发展以及机动车保有量的激增，儿童作为交通事故的弱势群体，暴露于道路交通伤害的风险快速增加［1］，道路交通伤害已成为中国儿童的第二位伤害死因［2］。研究显示正确安装和使用安全座椅可减少婴儿70%、1 ～4 岁儿童47% ～54%的死亡风险［3］。在40 多个发达国家，安全座椅的使用是法律规定的强制行为，其安全座椅的使用率高达90%。虽然我国于2012 年正式实施了《机动车儿童乘员用约束系统》［4］的行业标准，但是由于缺乏相关法律强制规定，安全座椅的使用状况不容乐观［5-7］。

为了解宝安区儿童安全座椅的使用情况，掌握儿童家长对儿童安全座椅相关的“知信行”水平，根据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心和深圳市慢性病防治中心的《中国城市发达地区儿童安全座椅使用现况调查方案》，我们于2014 年5 月开展了儿童安全座椅使用现况调查，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象和地点

分层随机抽取宝安区具有计划免疫接种资质的社康中心10 个。从该计划免疫接种数据库中随机抽取常居并拥有1 辆及以上私家轿车家庭的0 ～3 岁儿童父母200 名作为调查对象，进行问卷调查。

1.2 调查内容和方法

设计了专门《儿童安全座椅使用调查问卷》，内容包括家长性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人口和收入、轿车价格、和子女的关系、儿童性别、年龄、身高和体重等基本资料;儿童安全座椅相关知识;儿童安全座椅使用意识、态度;儿童乘车及安全座椅使用情况等。

调查员进行入户调查，或预约至社区健康服务中心调查，或利用婴幼儿在预防接种后观察等待期间进行调查，并对婴幼儿父母进行调查问卷填写说明解释，由家长自填完成。

1.3 调查开展及质量控制

调查前对参与调查的社康医务人员进行统一培训，并张贴海报做好宣传工作，赠送油壶、盒装纸巾等小礼品获得支持。调查时表明身份说明目的，由家长自行进行填写，如果家长抱着孩子不方便回答，刚采用一问一答式进行调查，但注意避免引导家长作出选择。

质控由院内质控员当天复核和区级质控员复核两级质控。区级对调查点平均抽取10%的问卷进行电话复核真实性。有效问卷的标准为核心问题全部回答，漏项率≤10%(即≤4 道题目)，字迹清楚，无逻辑错误。

1.4 统计方法

数据采用EPIDATA3.0 软件进行双录入，导入SPSS 进行分析。对资料进行一般描述，定量资料采用t 检验或秩和检验，计数资料采用秩和检验和卡方检验。α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

发放问卷200 份，收回200 份，回收率100%，有效200份，有效率100%。调查的基本情况见表1。

2.2 儿童安全座椅相关知识

儿童安全座椅总6 小题，共1200 人次，回答准确判定为了解，错误、不确定和不答均判为错。回答正确共566 人次，总知晓率为47.17% 。各题回答情况见表2。曾听说过车用儿童安全座椅有183 人(91.5%)，另外17 人(8.5%)没有听过。知晓程度和家庭月总收入呈正相关(r = 0.153，p =0.049)，与文化程度、购买轿车价格无相关性;表3 显示不同年龄组儿童家长知晓率差异无统计学意义(χ2=3.22，p =0.359)。

2.3 儿童安全座椅使用意识、态度情况

认为需要制定相关法律规定必须使用安全座椅的有123人(61.5%)，40 人(20.0%)回答不需要，抱无所谓态度的也有37 人(18.5%)。有62.5%的人表示即使没有法律强制规定，也会考虑购买儿童安全座椅。58%的人认为需要根据儿童的大小更换儿童安全座椅;仅有15%的人表示对儿童安全座椅“比较了解”;62%的人表示希望进一步深入了解儿童安全座椅的相关知识;70.5%的人表示希望进一步了解儿童乘车安全的相关知识。人们选择安全座椅最关注的4 个因素重要性由主到次为“质量”、“价格”、“权威机构认证”和“品牌”;认为儿童安全座椅价格在500 ～1 000 元“比较合理”;首选购买途径为“商场专柜”(29%)，但是各有26%的回答者选择“网络”和“汽车4S 店”。

表1 基本情况一览表

2.4 儿童乘车及儿童安全座椅使用相关情况

儿童平时乘私家车出行主要为每周2 ～3 次(41%)和每月2 ～4 次(40%);每次出行距离在10 公里以下(89%)，其中3 公里以下26.5%，3 ～5 公里30.5%，5 ～10 公里32%;绝大部分儿童出行时由“孩子的爸爸”驾驶(94%)，4%由“孩子的妈妈”，另外2%由“祖/外祖父母”驾驶;孩子乘坐私家车时，90%的驾驶员“总是”佩戴安全带。

表2 儿童安全座椅相关知识 (n)

表3 不同年龄段儿童家长对安全座椅的知晓情况 n(%)

21.5%(43 人)的回答者配有儿童安全座椅，不同年龄段儿童中有安全座椅的比例差异无统计学意义(χ2=3.92，p=0.270)，见表4。其中孩子乘车时“总是使用”的有44.2%(19 人)占总调查对象的9.5%，“经常”使用的有32.6%(14 人)，“有时”很“很少”均9.3%，有2 人(4.7%)虽然装有安全座椅，但是“从不”使用。163 人回答了孩子出行的一般乘车方式，其中142 人(87.1%)选择“让大人抱着坐在后排座位上”，10 人让大人抱着坐在副驾驶位置(6.1%)，7 人(4.3%)选择儿童独自坐后排座位上系上安全带，1 人(0.6%)儿童独自坐在副驾驶系上安全带，另外3 人(1.8%)选择让儿童独自坐后排座位上，不系安全带。

表4 不同年龄段儿童安全座椅拥有情况 n(%)

2.5 常用安全座椅类型

37 人已安装安全座椅，其种类由多到少依次为“儿童座椅”26(70.27%)、提篮式7(18.92%)、“增高座椅”和“其他”各有2 人(5.41%)。有91.9%(34 人)根据说明书进行安装，另外5.41%(2 人)没有，有1 人(2.7%)所购买安全座椅没有说明书。22 人(59.5%)采用安全带捆绑固定，9 人(24.3%)采用ISOFIX 固定方式，而另外6 人(16.2%)不清楚固定方式。36 人对安全座椅在车中的位置做出回答，24人(66.7%)装座椅安装在后排左侧，3 人(8.3%)将座椅安装在后排中间，另有9 人(25.0%)将座椅安装在后排右侧。

153 人对不购买安全座椅的原因做出回答，由主至次分别为“占用空间”、“孩子乘车的机会少”、“安装麻烦”和“价格过高”。对于孩子乘车时不使用或不经常使用安全座椅的原因，由主到次依次为“孩子不想坐安全座椅”、“安装/使用不方便”、“因为出行距离太近”和“因为多个孩子乘车，安全座椅不够”。

3 讨论

本次调查回答者均为孩子的父母，文化程度高中、大专和本科累计86.5%，信息来源可靠。总知晓率为47.17%，尤其是儿童正确安全的乘车方式回答情况尤其不理想，其中对“1 岁以下的婴儿应使用正向安装在汽车后排座位上的儿童安全座椅”回答正确仅15.0%，和其他研究调查的结果类似［5-6］。调查发现有61.5%的调查者“认为需要制定相关法律规定必须使用安全座椅”，70.5%的人则表示希望进一步了解儿童乘车安全的相关知识，说明现在民众对乘车安全积极性也比较高。分析发现不同年龄组儿童家长知晓率(p =0.359)、使用情况(p=0.270)差异无统计学意义。虽然人们对乘车安全有积极的认识，但是和前几年并没有明显增加，仍需要多途径、多种类的宣传、普及。

安全座椅是一种使用型设备，普及需要一定的经济基础，分析显示知晓程度与家庭月总收入呈正相关(r =0.153，p=0.049)。然而据央视报道，其中安全正规厂商生产的安全座椅价格仅20 美元，门槛并不高。调查显示人们选择安全座椅最关注的4 个因素重要性由主到次为“质量”、“价格”、“权威机构认证”和“品牌”;认为儿童安全座椅价格在500 ～1 000 元“比较合理”;首选购买途径为“商场专柜”(29%)，但是各有26% 的回答者选择“网络”和“汽车4S店”。但是有调查发现目前儿童安全座椅的市场非常混乱，普通群众无法识别好坏［8］。因此迫切需要严格的市场监督，让普通群众放心地选购。

本次调查显示儿童平时乘私家车出行频率高，每周2 ～3次(41%)和每月2 ～4 次(40%);单次出行距离较短，10 公里以下(89%)，其中3 公里以下26.5%，3 ～5 公里30.5%，5 ～10 公里32%。但是仅有21.5%的家庭配有儿童安全座椅，而孩子乘车时“总是使用”的仅有9.5%。对于短距离、高频率的出行，很多家长抱有侥幸心理，安全座椅配备率、使用率低。

调查发现不购买安全座椅的原因主要认为“占用空间”、“孩子乘车的机会少”、“安装麻烦”和“价格过高”。而对于那些已经安装安全座椅但不使用或不经常使用安全座椅的原因分别为“孩子不想坐安全座椅”、“安装/使用不方便”、“因为出行距离太近”和“因为多个孩子乘车，安全座椅不够”。儿童实际乘车时，高达87.1%选择“让大人抱着坐在后排座位上”，尤其是对于那些已经安装安全座椅的车主不能坚持科学合理的认识，存在较严重的安全隐患，需要进一步的强有力的宣传教育。

通过本次调查发现的问题，建议通过以下几方面进行改善。第一，政府高度重视，尽快完善儿童安全座椅的相关标准和法律，保证座椅的安全性、强制性;第二，监督安全座椅市场，更好地将安全座椅推广普及到百姓车中;第三，部门间协调沟通，加大宣传力度，使安全座椅深入人心。总之，儿童的乘车安全需要社会各部门通力合作。

［1］ 王声涌，王淑芬，池桂波. 我国车祸的流行病学特征及影响因素分析［J］. 中华流行病学杂志，1997，18(3):134 -137.

［2］ 陈伟栋. 儿童乘车安全亟待立法保障［N］. 解放日报，2009 -8 -19.

［3］ RIVARA FP. Traumatic deaths of children in the United States:currently available prevention strategies［J］. Pediatrics，1985，75(3):456 -462.

［4］ 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局. GB27887 -2011 机动车儿童乘员用约束系统［S］. 北京:中国标准出版社，2011.

［5］ 陈晓军，杨静珍，CORINNE PEEK-ASA，等. 城市儿童乘车安全措施使用情况调查［J］. 中华疾病控制杂志，2013，17(10):851 -854.

［6］ 姜 玉，夏庆华，周 鹏，等. 0 ～3 岁儿童的父母有关儿童乘车安全相关知识和行为调查［J］. 中华疾病控制杂志，2015，19(1):31 -34.

［7］ 王 晗，张建新，陈怀良. 儿童乘车安全现状及影响因素分析［J］. 现代预防医学，2013，40(19):3597 -3601.

［8］ 尚 婷，唐伯明，刘唐志. 我国儿童安全座椅使用现状及对策研究［J］. 交通信息与安全，2010，5(28):69 -72.

［9］ 中央网视频，美国:加州开始实施儿童安全座椅新法［EB/OL］. http://tv.cntv.cn/video/C10616/11795a6b82e7464a9ce5 fa16b28efa3e，2015 -3 -12.