蓝芩口服液治疗小儿急性手足口病的临床研究*
2015-01-03张会珍
张会珍 王 琳
(江苏省连云港市第二人民医院,江苏 连云港 222023)
·研究报告·
蓝芩口服液治疗小儿急性手足口病的临床研究*
张会珍 王 琳
(江苏省连云港市第二人民医院,江苏 连云港 222023)
目的观察蓝芩口服液治疗小儿急性手足口病的临床疗效。方法将患儿135例随机分成两组,试验组70例,对照组65例,两组患者组均予一般治疗,对照组给予利巴韦林喷雾剂治疗;试验组在对照组治疗基础上,加入蓝芩口服液辅助治疗。观察并记录患儿治疗后退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间。结果两组患者治疗后,试验组的总有效率为91.43%,高于对照组之81.54%(P<0.05);试验组的退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈后时间、平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者均无明显不良反应发生。结论蓝芩口服液辨治小儿急性手足口病临床疗效满意,可有效地缩短患儿的症状改善时间、住院时间,且无明显的不良反应发生。
小儿急性手足口病 蓝芩口服液 实验研究 临床观察
小儿急性手足口病(HFMD)是近些年来临床中比较常见的一种多发于婴幼儿的传染性疾病,具有传播速度快、感染性较强、容易在儿童中呈散发或暴发流行等特点。HFMD好发人群是婴幼儿,但其流行无明显的地域特征和季节性特征,一年四季均可发病,但是以夏秋季节较为多见,冬季比较少见[1]。HFMD主要是是由肠道病毒71型(EV71)、科萨奇A组16型(CoxA16)等肠道病毒引起的出疹性传染病,临床综合征主要表现为发热,手足、臀部出现水疱、斑丘疹以及口腔出现疱疹、溃疡等[2],目前在我国被列为法定丙类传染病进行管理。大多数HFMD患儿症状比较轻微,少数患儿病情比较严重,可引起心肌炎、肺炎、无菌性脑膜脑炎等严重并发症,如不及时治疗,可导致死亡[3]。目前本病的治疗在临床上尚无特效的药物,也没有预防接种的相关疫苗。在本研究中笔者应用蓝芩口服液治疗HFMD普通型70例,取得较满意的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年7月至2013年9月于儿科住院并确诊为HFMD普通型的患儿135例,均符合《小儿急性手足口病诊疗指南(2012年版)》[4]HFMD普通型诊断标准,无重症病例。对所有的患儿进行实验室检查发现,其白细胞计数以及中性粒细胞计数均正常或升高,绝大多数(131例)患儿淋巴细胞数量相对增加,仅有4例患儿淋巴细胞数量减少。其中男性72例,女性63例;年龄5个月至8岁,平均年龄3岁6个月。随机分成两组,其中试验组70例,男性37例,女性33例;年龄5个月至8岁,平均年龄3岁4个月;发热56例,出疹70例,咳嗽21例。对照组65例,男性35例,女性30例;年龄6个月至7岁6个月,平均年龄3岁7个月;发热53例,出疹65例,咳嗽19例。两组患儿临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者组均予一般治疗,适当休息,清淡饮食,注意隔离,避免交叉感染,同时做好口腔和皮肤护理,发热患者要采取降温措施。对照组给予利巴韦林喷雾剂治疗,喷雾喷入鼻腔和咽喉,每隔4~5 h治疗1次;试验组在对照组治疗的基础上,加入蓝芩口服液辅助治疗,1~2岁,每次5 mL,每日3次;2~3岁,每次10 mL,每日2次;4~8岁,每次10 mL,每日3次。
1.3 疗效标准 观察并记录患儿治疗后退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间,疗效标准参照《手足口诊疗指南》[5]、《中医病证诊断疗效标准》。显效:食欲明显改善,体温恢复正常,疱疹干燥、结痂,无渗液,口腔溃疡消退。有效:食欲较前增加,体温基本上正常,疱疹干燥,已结痂,可有少量的渗液,口腔溃疡明显减少,但未完全消退。无效:食欲无明显改善,仍有发热,疱疹、口腔溃疡较前减少不明显,甚则增加,或破溃,合并细菌感染。总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 见表1。两组患者治疗后,试验组的总有效率高于对照组(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较(n)
2.2 两组患者治疗后临床症状改善时间、住院时间比较 见表2。两组患者治疗后,试验组的退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈后时间、平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。
表2 两组患者治疗后症状改善时间、住院时间比较(d,±s)
表2 两组患者治疗后症状改善时间、住院时间比较(d,±s)
平均住院时间试验组 3 . 7 6 ± 1 . 2 9△6 . 4 2 ± 2 . 0 3△对照组 5 . 4 8 ± 1 . 5 0 8 . 0 8 ± 2 . 1 1组别 口腔溃疡愈后时间n 7 0 6 5退热时间 手足疱疹消退时间2 . 5 4 ± 0 . 6 9△ 3 . 2 6 ± 1 . 1 0△3 . 8 7 ± 0 . 8 5 5 . 2 3 ± 1 . 4 7
2.3 两组患者不良反应比较 见表3。两组出现了少数的白细胞减少、血小板计数减少、腹泻等症状,未经特殊处理,治疗后均恢复正常。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。
表3 两组患者临床疗效比较(n)
3 讨 论
HFMD是1957年在新西兰发现的一种全球性的新型传染病,在我国属于丙类传染病。2012年1~4月我国小儿急性手足口病的每月病例报告的总数可达到上一年同期的1.5~3.8倍,其中死亡者112例[6],引发小儿急性手足口病的肠道病毒大约有20多种,而其中以柯萨奇病毒A16(Cox A16)以及肠道病毒EV71最为常见。本病主要通过粪、口传播,也可以通过飞沫经呼吸道传播。本病多发于5岁以下的婴幼儿,潜伏期一般为2~7 d,病程大约5~10 d,一般患儿病情轻微,预后良好,仅有少数患儿病情较重,预后不佳。一般以中西医结合的方式来治疗,如果一旦继发感染后,病毒与细菌常常共存于机体,所以在临床治疗时,抗病毒与抗感染必须要同时实施,才能够迅速地取得临床疗效。因此,早期发现、及时有效地进行对症支持治疗是降低该病病死率的关键所在。
中医学认为,HFMD属于 “温病”、“时疫”、“湿温”等范畴,外感、湿热、疫毒之邪经口鼻而入,发于手足,上熏达口咽,外透于肌肤,发为疱疹,湿热邪气伤及肺脾两脏,容易造成肺卫失调或者是邪蕴积于脾,湿热之邪内蕴三焦,则发于心脾,从而导致脾主四肢、主运化、脾开窍于口的功能失调,而舌又为心之苗,故临床上常出现手足口疱疹、食少、烦躁等症状[7-9];若邪毒内陷入里,蒙蔽心包,扰动肝风,或湿热之邪毒窜入经络,则可出现高热、头痛、震颤、肢体痿软等,甚则发生喘脱,危及患儿生命[10]。婴幼儿系稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,感受疫毒之后,病情变化非常迅速,因此临床上要早发现,早治疗,以防发生恶变。中医对普通型小儿急性手足口病治以清热解毒、化湿透邪为主。蓝芩口服液的组方由“羚羊清肺散”化裁而来[11],含羚羊角、黄芩、大黄、人工牛黄、石膏、甘草,具有清热解毒、祛痰止咳的作用。现代药理实验证明,蓝芩口服液能够抗菌、抗病毒、解热、祛痰、镇咳,而且经体外实验证明,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌、柯萨奇病毒、EV71病毒、呼吸道合胞病毒等多种细菌病毒具有较好的抑制、杀灭作用。另外,蓝芩口服液还能抑制炎症因子的释放,抑制白细胞的游走,降低炎症反应的发生。此外,蓝芩口服液的剂型为口服液,其气味芳香,味甜微苦,简便易服,患儿依从性高,且起效快,吸收快,代谢也非常迅速,其半衰期为12 h。
本观察发现,两组患者治疗后,试验组的总有效率高于对照组,试验组的退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈后时间、平均住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率无明显差异,即应用蓝芩口服液无明显不良反应。
综上所述,蓝芩口服液辨治小儿急性手足口病临床疗效满意,可有效地缩短患儿的症状改善时间、住院时间,且无明显的不良反应发生。
[1] 卫生部小儿急性手足口病临床专家组.肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识[J].中华儿科杂志,2011,49(2):675-678.
[2] 肖兰,汪才侠.小儿急性手足口病250例临床分析[J].基层医学论坛,2010,14(4):300-301.
[3] 方邦骞,陈慧洁.胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿小儿急性手足口病疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(5):50-51.
[4] 中华人民共和国卫生部.小儿急性手足口病诊疗指南(2012年版)[S].北京:中华人民共和国卫生部,2012.
[5] 中华人民共和国卫生部办公厅.小儿急性手足口病诊疗指南[Z].2010-04-20.
[6] 中国疾病预防控制中心.法定传染病报告:卫生部发布2012年1~4月全国法定传染病疫情[EB/OL].
[7] 崔可,林荣海,陈中腾,等.宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国中医急症,2013,22(2):294-295.
[8] 马宝贵,万柏松.连花清瘟胶囊治疗小儿小儿急性手足口病30例临床观察[J].河北中医,2012,34(6):895-896.
[9] 刘丽霞,白龙.小儿柴桂退热颗粒治疗小儿小儿急性手足口病81例[J].西部中医药,2012,25(8):68-69.
[10]丁珊.痰热清注射液治疗小儿急性手足口病52例[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(3):183.
[11]张晓红.蓝芩口服液辅助治疗小儿急性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2141.
Clinical Study of Lanqin Oral Liquid Treating Acute Hand-Foot-Mouth Disease
ZHANG Huizhen,WANG Lin.The Second People′s Hospital of Lianyungang,Jiangsu,Lianyungang 222023,China
Objective:To observe the curative effect of Lanqin oral liquid treating acute hand-foot-mouth disease.Methods:135 cases were randomly divided into two groups,70 cases in treatment group and 65 cases in control group.Both groups were given normal treatment.The control group was given ribavirin spray and the treatment group on the basis of that was added with Lanqin oral liquid.Children′fever time,hand-foot herpes fade time,oral ulcer healing time and average hospitalization time were observed and recorded.Results:After treatment,the total effective rate of treatment group(91.43%)was higher than that of control group(81.54%)(P<0.05).Experimental herpes fading time,anti-febrile time,hand-foot healing time,and average hospitalization time of treatment group were significantly shorter than those of the control group(P<0.05).No obvious incidence of adverse reactions occurred in both groups(P>0.05).Conclusion:Lanqin oral liquid can effectively treat acute hand-foot-mouth by shortening patient′s symptoms improvement time and length of hospital stay with no obvious adverse reaction.
Acute hand-foot-mouth disease(HFMD);Lanqin oral liquid;Experimental study;Clinical observation
R512.5
B
1004-745X(2015)02-0217-03
10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.011
2014-10-23)
江苏省卫生厅科技扶持计划项目(20120618)