高龄痴呆症伴糖尿病患者实施综合护理对策的效果观察

董玉会

哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心，黑龙江哈尔滨 150040

高龄痴呆症伴糖尿病患者实施综合护理对策的效果观察

董玉会

哈尔滨市香坊区民生社区卫生服务中心，黑龙江哈尔滨 150040

目的观察高龄痴呆症伴糖尿病患者综合护理对策。方法选择该院2014年1月—2014年10月收治的高龄痴呆症伴糖尿病患者30例，随机分为两组，对照组选择常规护理，观察组选择综合护理，对两组的护理效果作回顾性分析与对照。结果观察组血糖各指标、并发症发生率、护理质量评分与对照组相比有明显差异，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对高龄痴呆症伴糖尿病患者实施综合护理，可明显改善预后，提高患者依从性，值得推广。

高龄痴呆症;糖尿病;综合护理

针对高龄痴呆症伴糖尿病的特殊性，该院近年来采用综合护理对策，其对改善患者病情，提高生存质量，减少并发症起到了积极的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的高龄痴呆症伴糖尿病患者30例，男女比例19:11，年龄62～84岁，平均(71±5.63)岁；患者均确诊为痴呆症伴糖尿病，混合型痴呆14例，血管性痴呆10例，阿尔茨海默病6例；入院时测得空腹血糖6.8～20.1 m m ol/L。将患者以随机法分为两组，每组15例，两组在一般资料中差异无意义(P>0.05)，可以组间比较。

1.2 方法

两组患者均根据痴呆症与糖尿病的特点，给予对症支持治疗，在此基础上，对照组行常规护理，观察组行综合护理：①饮食护理。遵循“高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低糖、清淡、易消化”的饮食原则，为患者制定科学的膳食计划，一日三餐监督辅助患者正确饮食。针对长期鼻饲者，应注意监督患者的血糖血脂变化，及时调整饮食结构，同时加强口腔护理。②运动护理。组织可行走患者每日在病内进行慢跑、做操、散步等舒缓运动，肢体功能障碍或运动不便者可以室内活动，或在床上做肢体被动运动。通过合理的运动护理，增强机体抵抗力。③感染护理。先对每位患者的认识功能与生活自理能力进行综合评估，根据评估结果给予相对应的基础护理措施，同时加强防感染护理。首先，指导患者定时如厕，定时洗澡、更衣，有遗便遗尿者最好使用纸尿裤，并指导其及时更换衣裤，清洁外阴，并根据气候变化指导患者增减衣物。其次，针对现存感染者，使用新型敷料和有效的抗感染药物定期换药治疗，加强皮肤清洁与护理，及时控制感染，防止恶化，卧床期间加强翻身，保持皮肤干燥清洁，预防压疮[1]。④用药护理。患者依从性差，必须监督用药，避免患者多服、错服或漏服，服药用需密切观察有无不良反应，一旦发生异常，及时通知医生处理。⑤心理护理。鼓励患者家属与亲友进行沟通、交流，多陪伴患者 ，同时针对患者心理特点，配合简单的肢体动作，对患者给予针对性心理干预，使患者身心得到放松，赢得患者的信任感，提高依从性。⑥安全护理。高龄患者反应迟钝、体质差、动作缓慢，自我保护能力差，护理人员注意不要让患者单独出行，患者身边一定要有人看守，以防摔伤、跌倒、烫伤等事项在院内发生。两组患者均在治疗12周后，监测血糖指标，同时观察两组的预后情况。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 两组血糖控制情况比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白含量改善情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血糖控制情况比较(±s)

表1 两组血糖控制情况比较(±s)

组别例数(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)对照组156.04±1.2810.43±2.476.83±1.24观察组158.22±1.3011.02±2.517.90±1.35

2.2 两组预后及护理质量评分比较

观察组并发症发生率13.33%，低于对照组并发症发生率46.67%，观察组护理质量评分明显高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组预后及护理质量评分比较[分,(±s)]

表2 两组预后及护理质量评分比较[分,(±s)]

注：护理质量评分应用本院自制护理评分表，满分100分，得分越高表示护理质量越佳。

组别例数(n)感染重症肺炎心肌梗死护理质量评分对照组1542173±11.29观察组1511092±5.73

3 讨论

高龄痴呆症伴糖尿病临床较为常见，患者因智能损害，导致认知功能下降，缺乏自制力，依从性差，使得糖尿病的控制效果不佳，影响生活质量。反过来讲，此类患者也会因为糖尿病作用，加重痴呆症状，造成恶性循环，从而增加并发症发生率，降低生存质量。基于高龄老年痴呆伴糖尿病患者病情的特殊性，临床多会选择综合护理对策[2]。该研究的观察组患者，从6个方面展开综合护理，其对改善患者生存质量，提高依从性，促进病情控制起到了良好的效果，具有临床推广的价值。

[1] 李华.老年期痴呆住院患者的健康状况及护理特点[J].中华现代护理杂志,2013,19(8):917-920.

[2] 郑小波.长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管的护理[J].中国老年保健医学,2013,11(5):113-114.

R473

A

1672-4062(2015)04(a)-0238-01

2015-01-06)

董玉会(1975-),女，黑龙江哈尔滨人，本科，主管护师，研究方向:内科护理。