护理干预对增强老年糖尿病患者服药依从性的影响

赖 瑞

中国人民解放军第一五九中心医院，河南驻马店 463000

护理干预对增强老年糖尿病患者服药依从性的影响

赖 瑞

中国人民解放军第一五九中心医院，河南驻马店 463000

目的探讨护理干预对增强老年糖尿病患者服药依从性的作用。方法选取该院2012年1月—2013年12月收治的老年糖尿病患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察比较两组患者服药依从性。结果护理干预3个月后，对照组服药依从性优良率96.97%，明显高于对照组的57.58%(P<0.05)；观察组血糖控制效果优于对照组(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者实施综合护理干预对于改善其服药依从性、缓解其不良情绪具有重要作用，应大力推广应用。

护理干预；糖尿病；服药依从性

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，需要终身治疗，且有多种并发症，特别对于抵抗力较弱的老年人，糖尿病以及心血管疾病、肾功能衰竭等并发症会严重影响其生活质量，甚至威胁其生命安全[1]，因此，合理用药非常重要。然而由于大多数老年糖尿病患者对降糖药物了解普遍不够，且用药依从性较差，大大影响了疾病预后，更容易发生各种并发症。该研究以该院于2012年1月—2013年12月收治的66例老年糖尿病患者为研究对象，旨在探讨护理干预在增强患者服药依从性方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年糖尿病患者66例作为研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准。随机分为观察组和对照组各33例，观察组男15例，女18例；年龄60～79岁，平均68.6岁；初中及以下学历19例，高中10例，大专及以上4例。对照组男19例，女14例；年龄62～81岁，平均69.2岁；初中及以下学历16例，高中12例，大专及以上5例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，护士主要完成一系列治疗性操作，并讲解糖尿病相关知识，对患者血糖变化情况进行监测。对照组给予综合护理干预，主要内容包括：①在患者入院前与其建立起良好的护患关系，向他们讲解糖尿病方面的知识，使患者认识到自己疾病的危害性，同时定期开展健康咨询和药物咨询活动。②加强饮食干预，针对不同老年患者个体情况制定个性化饮食方法，指导其合理饮食。③对患者进行药物指导，帮助他们养成按时服药的习惯，不同药物的服用剂量和服用时间在药上作特别标记，必要时，要求家属采取闹钟提示法督促老年患者服药。④向患者讲解药物效果、不良反应、服药注意事项，出院时，嘱咐患者及家属不得擅自改变服用剂量，讲解胰岛素等降糖药物方面的知识，并教会他们胰岛素的正确注射方法。⑤针对老年患者不同情况利用案例说明、视频、图片等加强用药指导，同时与患者进行一对一的沟通，了解其服药依从性较差的原因，针对性调整干预措施，增强护理干预实效性。跟踪随访3个月，观察比较两组患者服药依从性情况。

1.3 统计方法

采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，采用χ2和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预3个月后，观察组服药依从性优良率96.97%，明显高于对照组的57.58%(P<0.05)。见表1。此外，观察组干预后糖化血红蛋白为(7.09±3.10)%，血糖为(8.3±1.5)mmol/L，明显低于对照组的(11.04±1.49)%、(10.4±2.2)mmol/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 干预后两组老年患者治疗依从性比较(例)[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，其影响因素众多，患有此类疾病的患者代谢紊乱，并伴有慢性高血糖，胰岛素分泌不足，严重的话甚至会造成各种器官慢性损伤和功能衰竭障碍[2]。服药依从性指的是患者求医后的行为与临床医嘱的符合程度，糖尿病患者服药依从性高低直接关系着血糖控制效果。然而老年糖尿病患者抵抗力较弱，记忆力衰退，对于疾病治疗信心不足，加上得不到家庭和社会支持以及自身对降糖药物认知程度不够，服药依从性普遍较差，依从性差可直接影响疾病治愈效果，耐受性和耐药性增加，严重的话会降低患者生命质量，甚至危及生命[3]，所以制定科学合理的护理方案非常有必要。

医护工作人员在患者入院前应与其建立起良好的护患关系，向他们讲解糖尿病方面的知识，使患者认识到自己疾病的危害性，同时定期开展健康咨询和药物咨询活动，使患者更加了解降糖药物的效果、不良反应、用药注意事项以及遵医使用药物的必要性；与患者进行一对一的沟通，了解其服药依从性较差的原因，在加强饮食干预和运动干预的基础上，进行药物指导，不同药物的服用剂量和服用时间在药上药作特别标记，帮助患者养成按时服药的习惯，并教会他们胰岛素的正确注射方法，切实增强患者服药依从性。该研究中，对照组给予常规护理，对照组给予综合护理干预，结果表明，护理干预3个月后，观察组服药依从性优良率明显高于对照组，观察组血糖控制效果优于对照组。可见，对老年糖尿病患者实施综合护理干预对于改善其服药依从性、缓解其不良情绪具有重要作用，应大力推广应用，另外，护理人员应帮助老年糖尿病患者争取家庭及社会支持，最大限度提高其治疗依从性。

[1] 宋怡.个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果观察[J].河北医药,2014(21):3349-3350.

[2] 蔡芹.护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2013(19):48-49.

[3] 曹婷婷,胡会英.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].护理实践与研究,2011(16):131-132.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0203-01

2015-01-02)

赖瑞(1985-)，女，河南驻马店人，专科，护师。