无痛性甲状腺炎合并糖尿病25例临床疗效探讨

王晓菊

禹州市疾病预防控制中心三病门诊部，河南禹州 461670

无痛性甲状腺炎合并糖尿病25例临床疗效探讨

王晓菊

禹州市疾病预防控制中心三病门诊部，河南禹州 461670

目的探讨中西医结合治疗无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年2月收治的无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者25例，随机分为观察组和对照组，在控制血糖的基础上，均予以抗甲状腺治疗，对照组12例给予单纯西医治疗，观察组13例给予中西医结合治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组血清IGF-1水平、HbA1c水平低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者疗效显著，值得在临床上推广应用。

无痛性甲状腺炎；糖尿病；血清IGF-1；HbA1c

无痛性甲状腺炎又称静息型甲状腺炎，是甲状腺炎的一种特殊类型，临床表现主要为乏力、心悸手颤、食欲亢进、怕热多汗、畏寒、甲状腺弥漫性重大等，该疾病和糖尿病都是内分泌系统常见疾病，两者密切相关，临床上，这两种疾病会合并存在[1]，极大增加了治疗难度。该文将以该院于2012年7月—2014年2月收治的无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者25例为研究对象，以期探讨有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2012年7月—2014年2月收治的无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者25例，其中男3例，女22例，年龄20～56岁，平均(34.5±2.6)岁；病程3个月～5年，平均(1.9±0.5)年。所有患者均符合无痛性甲状腺炎诊断标准和糖尿病诊断及分型标准，排除孕妇、合并严重心血管疾病、造血系统疾病者。随机将25例患者分为观察组13例和对照组12例，两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后行实验室检查(检测内容包括甲状腺ECT、血糖、HbA1c、OGTT、TSH、血钾、FT3、FT4等)，空腹血糖为8.8～33.5 mmol/L，均诊断为无痛性甲状腺炎。所有患者均皮下注射胰岛素降糖。观察组2例以低钾血症为首发，给予甲巯咪唑治疗，30 mg/d；7例甲亢者给予盐酸普萘洛治疗,10～20 mg/d；4甲减者给予优甲乐治疗，小剂量25～50 μ g/d开始，每2～4周逐渐加量，维持在125～250 μ g/d；根据患者病情适当增加剂量。在西药治疗基础上，急性期给予板蓝根、黄连、桔梗、柴胡等加减，缓解期给予附子、桂枝、白术、茯苓、车前子等加减，恢复期给予柴胡、陈皮、半夏、雪深、夏枯草、茯苓等加减，水煎口服，4周一个疗程。对照组以低钾血症为首发1例，甲亢者7例，甲减者4例，根据疾病类型单纯给予西药治疗。观察比较两组总有效率、血清IGF-1水平以及HbA1c水平。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件包对所有数据进行处理，采用2χ检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗4周后，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血清IGF-1以及HbA1c水平比较

治疗4周后，观察组血清IGF-1水平(91.18±30.62)mIU/L，显著低于对照组的(414.22±109.73)mIU/L，HbA1c水平4%～6%，低于对照组的7%～8%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病与甲状腺疾病时常见的内分泌代谢性疾病，当两者并存时，彼此相互作用、相互影响。相关研究表明，无痛性甲状腺炎并不引起糖尿病，但其存在可能会加速糖尿病进程，并促进某些并发症的发生，比如酮症酸中毒，不过也有学者认为，若甲状腺激素过多，可能会加快糖尿病发病进程；而血糖控制不良，糖尿病病情不稳定，也会进一步加重无痛性甲状腺炎。

无痛性甲状腺炎合并糖尿病可能有和遗传有关的自身免疫的共同基础，主要基于以下：甲亢患者近亲中糖尿病发病率较高，达3.6%；在糖尿病患者中，抗甲状腺球蛋白抗体阳性率高于单纯患有无痛性甲状腺炎的患者[2]。除遗传上的缺陷，饮食、病毒、情绪等在无痛性甲状腺炎和糖尿病发病中也发挥着重要作用。由于无痛性甲状腺炎和糖尿病两者是相互影响的，且症状叠加，所以对于无痛性甲状腺炎合并糖尿病的患者，必须注重两病兼治。

该研究以该院于2012年7月—2014年2月收治的无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者25例为研究对象，所有患者均皮下注射胰岛素降糖，在控制血糖的基础上，均予以抗甲状腺治疗，对照组12例给予单纯西医治疗，观察组13例给予中西医结合治疗。结果表明，治疗4周后，观察组总有效率明显高于对照组，观察组血清IGF-1水平、HbA1c水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，中西医结合治疗无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者疗效显著，临床实践中，应注重在使用降糖药和注射胰岛素控制血糖的基础上，推广应用中西医结合治疗法对无痛性甲状腺炎合并糖尿病患者进行治疗。

[1] 张海霞,陈长秋.无痛性甲状腺炎46例临床分析[J].当代医学,2013(1):91-92.

[2] 徐伟东,商丽.2型糖尿病合并甲状腺功能减退症临床观察[J].2013, 34(10):1827-1828.

R587.1

A

1672-4062 (2015)04(a)-0116-01

2015-01-09)

王晓菊(1979.2-)，女，河南禹州人，本科，主治医师，研究方向：肺结、糖尿病、高血压。