牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎的临床指标的影响

刘 严

黑龙江省农垦建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎的临床指标的影响

刘 严

黑龙江省农垦建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

目的探讨对2型糖尿病伴中度牙周炎患者采用牙周基础治疗对其临床指标的影响。方法选取该院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴中度牙周炎患者24例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用牙周基础治疗，现探讨对临床指标的影响。结果24例患者经牙周基础治疗后牙周指标与血糖水平均比基线值要低，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用牙周基础治疗2型糖尿病伴中度牙周炎患者临床效果明显，可有效改善患者牙周情况并降低糖化血红蛋白与空腹血糖水平，有临床推广价值。

牙周基础治疗；2型糖尿病；中度牙周炎；临床指标

慢性牙周炎属于慢性感染性疾病，主要发生于牙周组织，诱发因素为菌斑微生物。据调查，我国成人慢性牙周炎发病率在85%左右[1]。慢性牙周炎出现病理改变密切关联于牙周致病微生物与遭受毒性产物侵入。该文现探讨对于2型糖尿病伴牙周炎患者采用牙周基础治疗的临床效果，选取2013年10月—2014年10月收治的24例患者，回顾性分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病伴中度牙周炎患者24例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。24例患者中男性14例，女性10例；年龄为42～75岁，平均(64.1±4.8)岁。所有患者均与2型糖尿病诊断标准相符，病程超过1年，近期血糖稳定，药量无变化。且口内牙数量在20颗以上,3个月内没有接受抗生素治疗。该组所有患者牙周附着丧失均在3～4 mm，属于中度牙周炎。

1.2 治疗方法

所有患者均给予牙周基础治疗。首先开展口腔卫生指导健康宣教，行龈上洁治术与龈下刮治术，并开展根面平整。对患者治疗前的SBI(出血指数)、CAL(临床附着丧失)、PLI(菌斑指数)以及PD(探针深度)进行测量与记录，将其作为基线值。治疗3个月再次测量与记录。记录菌斑指数时主要按照0～3度，出血指数则按照0～5度，探针深度则使用Williams刻度探针对牙周袋底与龈缘的距离进行记录，同样使用该探针记录患者临床附着丧失，主要测量牙周袋底与釉牙骨质界距离。所有测量由同一名医师开展，避免人为误差。

1.3 监测空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HBALc)

于治疗前与治疗3个月对患者外周静脉血予以采集，共2 mL，置入抗凝血管中对HBALc含量进行检测，置入非抗凝血血管中对FBG进行检测。

1.4 统计方法

应用统计学软件SPSS 21.0对上述数据进行统计学处理，计量资料用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后患者牙周指标与血糖水平对比,见表1。24例患者经牙周基础治疗后牙周指标与血糖水平均比基线值要低，对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 治疗前后患者牙周指标与血糖水平对比(±s)

表1 治疗前后患者牙周指标与血糖水平对比(±s)

观察指标基线治疗后tP牙周指标SBI2.52±0.531.30±0.173.264＜0.05 PD3.42±0.632.51±0.393.105 PLI2.42±0.431.44±0.262.041 CAL3.20±1.142.52±0.473.637血糖水平FBG8.45±1.857.51±1.376.375 HBALc7.41±1.466.51±1.265.037

3 讨论

1960年外国学者Williams提出牙周炎与糖尿病之间存在相互影响关系，糖尿病会对牙周健康产生影响，牙周炎亦会对血糖控制产生影响，并导致糖尿病并发症发生率提升。有学者经研究后得知,2型糖尿病伴牙周炎患者炎性牙周袋壁上皮总面积每扩大333 mm2，糖化血红蛋白就会上升1%[2]，由此可见，要采取有效措施治疗2型糖尿病伴牙周炎患者，以有效控制病情。

牙周基础治疗可对牙周组织炎症进行有效控制，其作用机制关联于炎性细胞因子，例如TNF-a。使用牙周基础治疗将牙周炎症局部刺激因子例如牙石、菌斑等去除后，产生于龈沟液的TNF-a含量也会逐渐下降，进而有效控制牙周组织炎症现象。对患者开展口腔卫生宣教，并教会使用间隙刷与牙线可改善PLI，因刷牙质量得到提升，促使菌斑生物膜数量下降，进而对牙龈炎症予以有效控制。该研究也得出所有患者接受牙周基础治疗后牙周指数与血糖水平下降的结论。患者接受牙周基础治疗后HbAlc下降的原因可能为胰岛素抵抗。由于牙周袋中致病微生物数量不断减少，有效改善牙周炎症并降低TNF-a产生量，进而降低TNF-a浓度，致使胰岛素抵抗能力也相应降低，机体对于胰岛素更加敏感,HbAlc便会下降。这样又可以对牙周炎症进行作用，减少发生与恶化风险，形成良性循环。

综上所述，对2型糖尿病伴中度牙周炎患者采用牙周基础治疗临床效果明显，可降低炎症介质水平以对牙周情况进行改善，同时还能对糖代谢起改善作用，降低HbAlc水平，构成良性循环，有效控制病情，有推广价值。

[1] 陈蕾,苏媛,倪佳,等.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响[J].华西口腔医学杂志,2014(1):66-70.

[2] 李荣振.伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后血糖水平和疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(12):54-55,59.

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1672-4062(2015)04(a)-0113-01

2015-01-08)

刘严(1967-)，男，本科，副主任医师，天津人，主要从事口腔内科。