老年性高血压脑出血合并糖尿病的外科治疗临床分析

周兴宏

黑龙江省双城市人民医院，黑龙江哈尔滨 150100

老年性高血压脑出血合并糖尿病的外科治疗临床分析

周兴宏

黑龙江省双城市人民医院，黑龙江哈尔滨 150100

目的对老年性高血压脑出血合并糖尿病的外科治疗进行分析和探讨。方法选取该院2011年12月—2013年12月期间收治的20例老年性高血压脑出血患者，其中有10例患者合并糖尿病，将糖尿病患者设定为观察组，非糖尿病患者设定为对照组，两组患者均采用外科手术进行治疗，观察患者术中出血量以及并发症发生情况。结果经治疗后，对照组患者术中出血量较观察组少，其中有1例患者出现肺部感染，观察组中有3例出现肺部感染, 2例出现肾功能衰竭，1例血压不稳，共有7例患者出现并发症，对比两组患者差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论老年性高血压脑出血合并糖尿病患者在采用外科手术进行治疗时，需要对患者的病情综合评估，在术前治疗基础性疾病，术中选择合适的手术方式，把握最佳手术时间，同时做好术后并发症的预防措施，尽可能降低患者并发症发生率。

老年；高血压；脑内出血；糖尿病；外科治疗

高血压作为一种常见疾病，一般出现于老年患者中，患者易并发脑出血，具有较高的死亡率和病残率，然而，糖尿病作为另一种常见病，可导致患者多重系统损害，对心、脑、肾、神经等均有影响[1]。对于老年性高血压脑出血合并糖尿病患者，在临床上，一般采用外科手术进行治疗，该次研究特选取该院2011年12月—2013年12月期间收治的20例老年性高血压脑出血患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2011年12月—2013年12月期间收治的20例老年性高血压脑出血患者，患者中有男性患者9例，女性患11例，年龄在62～73岁之间，平均年龄(66.78±1.19)岁，血肿量在30～80 mL之间，患者中有10例合并糖尿病，年龄在63～73岁之间，平均年龄(66.23±1.21)岁，将糖尿病患者设定为观察组，非糖尿病患者设定为对照组，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用外科手术进行治疗，首先，对患者的脑部行CT扫描，确定出血位置[2]。对于颅内血肿量较少的患者，采用脑室穿刺脊液引流术，从患者额角进行穿刺，放置脑室外进行引流，减少血肿体积，术后注入尿激酶，溶解血肿，便于引流；针对颅内血肿量较多的患者，采用血肿清除术，根据CT扫描以血肿为中心取U形皮瓣，剪开硬膜，接近血肿后，将其消除，根据患者后脑压情况决定是否去除骨瓣，术后，患者采用抗生素进行治疗。

表1 两组患者术中出血量以及并发症比较

1.3 观察指标

观察患者术中出血量以及术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的并发症发生率，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(±s)表示，组间率对比采取χ2检验(或者采用t检验)；对比用P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，对照组患者术中出血量较观察组少，其中有1例患者出现肺部感染，观察组中有3例出现肺部感染，2例出现肾功能衰竭,1例血压不稳，共有7例患者出现并发症，对比两组患者差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义详情见表1。

3 讨论

对于老年性高血压脑出血合并糖尿病患者而言，有长期动脉硬化症，多伴有全身其它器官的小动脉不同程度的损害，各种器官的血管病变存在，增加了脑出血的严重性和复杂性，再加上患者尿急较大，自身基础性疾病较多，抵抗能力下降，加大了治疗的难度[3]。因此，在外科治疗前，应保证患者身体的营养需求，根据诊断结果，及早进行手术。在该次研究过程中，观察组患者受糖尿病的影响，加大了治疗难度，所以，患者术中出血量较对照组多，术后并发症也多于对照组。

综上所述，从该次的研究结果来看，老年性高血压脑出血合并糖尿病患者在采用外科手术进行治疗时，需要对患者的病情综合评估，在术前治疗基础性疾病，术中选择合适的手术方式，把握最佳手术时间，同时做好术后并发症的预防措施，尽可能降低患者并发症发生率。

[1] 程素芹.糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7):45-47.

[2] 程华.糖尿病合并高血压脑出血的治疗[J].医学信息,2014,12(9):361-361.

[3] 迁荣军,荣军,徐卫明，等.高血压脑出血微创治疗的近期疗效影响因素分析[J].临床急诊杂志,2011,12(2):97-100.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0095-01

2015-01-06)

周兴宏(1972-)，男，本科，副主任医师，黑龙江双城人，研究方向:神经外科。