急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者50例临床分析

许君伟

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000

急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者50例临床分析

许君伟

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000

目的分析急诊救治糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗效果。方法选取在2013年5月—2014年8月，该院收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。采取补液，平衡酸碱的基础上，配合小剂量的胰岛素进行治疗。结果50例糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果中，患者好转比例为94.0%，患者昏迷比例为4.0%，死亡人数比例为2.0%，治疗总有效率为94.0%。结论急诊医生要合理选用治疗方法，并在治疗过程中严密观察糖尿病酮症酸中毒患者病情，保证疗效，促进患者的尽快康复。

糖尿病酮症酸中毒；及针救治；效果

我国糖尿病患者越来越多，糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病患者的并发症。糖尿病酮症酸中毒主要是因为糖尿病患者体内胰岛素的缺乏，致使患者的血糖浓度增加和酸碱不平衡，糖尿病患者发生高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒发病快且迅速，严重会导致死亡，因此采用正确的治疗方式才能有效地降低死亡率。该院选取2013年5月—2014年8月收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，现将具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年5月—2014年8月，该院收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。其中男性患者29例，女性患者21例；患者年龄23～76岁，平均年龄(47.29±6.85)岁。其中糖尿病史41例，无糖尿病史9例。

1.2 一般方法

50例确诊为糖尿病酮症酸中毒患者采取补液，平衡酸碱的基础上，配合小剂量的胰岛素进行治疗。

治疗方法为：①胰岛素，将胰岛素与生理盐水给患者进行静脉滴注，剂量不超过10 U/h，然后要随时根据患者血糖下降的情况对滴注的剂量进行调整。当患者的血糖保持在13.9 mmol/L时，将胰岛素与5%葡萄糖或5%糖盐水溶液静脉滴注，患者糖尿病酮症酸中毒症状转阴后，停止静脉滴注，皮下注射8U胰岛素。②补液，根据患者的体重以及患者的实际症状进行补液。③补钾，对低钾的患者进行补充氯化钾。

1.3 诊断标准

50例糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现为：恶心、呕吐患者为23例，乏力17例，食欲减退22例，昏迷3例。

2 结果

① 50 例糖尿病酮症酸中毒患者诱因，如表1 所示。

② 50 例糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果中，患者好转为47 例，比例为94.0%；患者昏迷的人数为2 例，比例为4.0%；死亡人数为1例，比例为2.0%；治疗总有效率为94.0%。见表2。

表1 糖尿病酮症酸中毒患者诱因[n(%)]

表2 糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果[n(%)]

3 讨论

从上述糖尿病酮症酸中毒患者诱因(表1)中可得出，感染是糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的主要原因，所占比例为78.0%，其次是泌尿道和呼吸道，所占比例分别为40.0%和38.0%。这说明，糖尿病患者免疫球蛋白的减少，致使病毒的大量繁殖，糖尿病患者容易受泌尿道、呼吸道等系统感染。感染可使糖尿病患者的血糖浓度异常的增高，诱发糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒。除此之外，治疗不当、过度饮酒和其他原因引起糖尿病酮症酸中毒的比例分别为4.0%、8.0%以及12.5%。这说明糖尿病患者不重视自身的健康，过度饮酒等不健康生活方式以及放弃治疗都有可能引起患者糖尿病酮症酸中毒[1]。

治疗糖尿病酮症酸中毒的关键就是要对其进行及早正确的诊断。糖尿病酮症酸中毒发病的原因在于胰岛素缺乏，胰岛素缺乏会使患者体内的血糖浓度异常地增加[2]。此外，患者体内的葡萄糖丧失对胰高糖素分泌有抑制作用，能加剧患者的高血糖，出现酮症或酮症酸中毒。因此，当糖尿病患者出现这些症状时，要预防糖尿病患者发生酮症酸中毒的危险，随时监测患者尿酮的状况，以便及早的治疗。由于糖尿病酮症酸中毒的发病原因主要是胰岛素缺乏，所以要对患者补充胰岛素。该文治疗的方式是采用小剂量胰岛素静脉滴注，具有降血糖的功能，避免患者因血糖，血钾等降低过快带来危险[3]。

糖尿病酮症酸中毒患者也会存在不同程度的脱水，因此要对其进行补液。但补液时要严密观察患者的心功能，当患者清醒时，要鼓励患者进行饮水，减轻患者脱水的状况。患者在进行补液时，体内总体钾量会大量的流失，因此要给患者进行补钾。给患者进行补钾一般是在胰岛素及补液治疗后，当患者的排尿量处于正常的水平，且血钾不超过5.5 mmol/L的情况下，可进行静脉补钾，提前预防患者低血钾的发生[4]。

从糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果(表2)可得出，50例糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果中，患者好转为47例，比例为94.0%；患者昏迷的人数为2例，比例为4.0%；死亡人数为1例，比例为2.0%；治疗总有效率为94.0%。这说明对患者进行采取补液，平衡酸碱的基础上，配合小剂量的胰岛素治疗措施，有利于患者的治疗。

综上所述，对于糖尿病酮症酸中毒患者的治疗，首先要加强对糖尿病知识的宣传和教育，提高糖尿病患者及其家属对糖尿病酮症酸中毒的认识，保持健康的生活方式，正确使用降糖药和胰岛素。急诊医生要合理选用治疗方法，并在治疗过程中严密观察糖尿病酮症酸中毒患者病情，保证疗效，促进患者的尽快康复[5]。

[1] 于宝军,明自强.急诊救治糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].中国基层医药,2012,19(10):1550-1551.

[2] 叶应春,陈伟芬.急诊救治糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(3):368-370.

[3] 陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志,2013(23):2205-2206.

[4] 李媛.糖尿病酮症酸中毒28例患者的急诊救治分析[J].医学信息,2014(28):239-239.

[5] 曹晋,王莉,明洁,等.糖尿病酮症酸中毒103例临床分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(1):80-83.

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