二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响研究

王凤兰

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响研究

王凤兰

黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的探究二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。方法选取2011年3月—2013年12月期间在入院治疗的34例妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象，并按照随机原则分为观察组和对照组，给予对照组孕妇使用胰岛素进行治疗，给予观察组孕妇使用二甲双胍进行治疗，比较两组孕妇的临床治疗效果和母婴结局。结果观察组孕妇发生子痫前发病率、体重增加、<37周分娩比例显著低于对照组(P<0.05)。对照组孕妇围产儿巨大儿、低血糖、黄疸症的发病率显著高于对照组(P<0.05)。结论使用二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病的治疗效果显著，大大改善了母婴结局，有效降低了孕产妇及围生儿并发症发生率。

妊娠合并糖尿病;二甲双胍胰岛素,母婴结局影响

大部分的妊娠期糖尿病患者在产后其糖代谢就恢复正常，妊娠合并糖尿病也是属于妊娠高危因素，会密切地影响着母婴结局[1]。应该在围产期保健期间被确诊为妊娠期合并糖尿病之后及时给予孕妇有效的治疗[2]。该次研究选取2011年3月—2013年12月期间该院收治的妊娠合并糖尿病患者34例为研究对象,主要比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床治疗效果以及对母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的34例妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象。其中初产妇为16例，经产妇为18例；年龄23～37岁，平均年龄(28.1±4.2)岁。按照随机原则将患者分为观察组和对照组各17例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

叮嘱所有患者注意控制饮食。治疗初期给予观察组患者口服二甲双胍500 mg，2次/d，再慢慢将剂量增加为2 500 mg，连续治疗至妊娠结束。给予对照组患者使用胰岛素进行治疗，指导患者在每天早餐和晚餐前30 min皮下注射30 R诺和灵，0.2～0.3 U(kg·d),早餐前占2/3全天量。对于部分血糖达标的患者依然要坚持治疗至妊娠结束。对于部分血糖未达标的患者可以将其剂量增加至4～6 U,连续治疗至妊娠结束。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 孕产妇并发症发生情况的比较

观察组没有孕产妇发生子痫前期，另外体重仅增加(0.9±0.2)kg，<37周分娩的例数，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 围产儿并发症发生情况

对照组发生巨大儿、低血糖以及黄疸症的例数明显比观察组多，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);见表2。

表1 孕产妇并发症的比较

表2 围产儿并发症的对比[n(%)]

3 讨论

随着妊娠期孕妇体内的孕酮、雌激素等激素水平的增高，导致易刺激体胰岛素抵抗加重，进而导致血糖升高。另外，妊娠期分泌催乳素会导致胰岛素敏感性减退，而且胎盘内大量分泌的胰岛素降解酶也会促使孕妇体内胰岛素被降解，这就提高了妊娠期糖尿病的发病危险性[3]。分析该次研究结果发现，观察组的早孕期糖尿病并患者的羊水过多、胎膜早破、妊高症以及尿路感染等并发症发生率和对照组的差异无统计学意义，提示二甲双胍不会增加妊娠期糖尿病的并发症，具有较高的安全性。

[1] 胡云,牛铭钢.妊娠合并糖尿病──妊娠对糖尿病的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,10(11):134-135.

[2] 石光.妊娠合并糖尿病──糖尿病对妊娠的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,8(11):157-158.

[3] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,9(11):97-98.

R714

A

1672-4062(2015)04(a)-0051-01

2015-01-08)

王凤兰(1965-)，女，黑龙江大庆人，本科，副主任医师，主要从事妇产科医疗工作。