曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效观察

曾 苓 李永芹

山东省潍坊市临朐县五井中心卫生院,山东临朐 262603

曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效观察

曾 苓 李永芹

山东省潍坊市临朐县五井中心卫生院,山东临朐 262603

目的探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法收集该院糖尿病合并冠心病的83例患者,并将其随机分为两组,A组给予常规西药治疗,B组常规治疗＋曲美他嗪治疗,对比治疗效果和不良反应。结果B组的血清铁蛋白、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及低、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、HDL-C)等指标均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生几率的对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治疗,可有效改善患者各项临床指标,安全性高,值得推广。

糖尿病合并冠心病；曲美他嗪；临床效果

目前,我国20岁以上的人群糖尿病患病率已经超过10%,且糖尿病患者常常伴发心脑血管病[1]。患者伴发心血管疾病主要是由于患者血糖值长期位于高水平,导致患者的胰岛素分泌异常,机体对胰岛素敏感度下降,导致胰岛素抵抗,间接或直接促进动脉粥样硬化而诱发心血管疾病。糖尿病合并冠心病需要尽早予以治疗,以改善患者临床症状和预后[2],基于此,为探讨了曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效,现分析2011年8月—2013年2月间该院收治的糖尿病合并冠心病患者8例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该选取该院收治的糖尿病合并冠心病的83例患者对研究对象,其中包括男性病例37例,女性病例46例,年龄段在45～75岁之间,平均是(53.1±4.8)岁,有不同程度的胸闷、胸痛状况。BMI20～35 kg/m3,平均BMI指数(27.13±1.16)kg/m3；病程5个月～12年,平均病程(5.4±3.1)年。根据随机数字表法将其随机分为两组,A组41例,B组42例,两组的性别、年龄、临床表现、BMI指数和病程均不存在显著差异,具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予西药常规治疗,包括降血糖、调节血脂、扩张冠状动脉和抗凝等。并给予患者服用阿司匹林,服用1次/d,90 mg/次,连续服用2周。

B组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪进行治疗,用法用量：20 mg/次,3次/d。

1.3 统计方法

该次研究数据的统计均录入至SPSS 17.0版本软件-中处理,计数资料进行2检验，计量资料以均数±标注差(±s)表示，进行t检验

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗2个月后,B组各指标改善均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良反应的发生情况

B组患者在治疗期间有2例患者出现恶心、呕吐等肠胃不适症状；A组患者有1例出现恶心、呕吐等肠胃不适症状,2例出现失眠症状,两组患者不良反应发生几率的对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

糖尿病合并冠心病主要是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能而引发的,通常会引发严重的心绞痛或心肌梗死,对患者的生活质量和生命健康造成极大的威胁,因此,需要加强对该疾病的诊断[3]。

在治疗上,临床研究表明他汀类药物具有的抗凝、抗血小板聚集的功效,故该类药物可以在一定程度上改善糖尿病合并冠心病患者的血流动力学异常,从而起到改善患者病情的作用。本研究中,A组仅给予西医治疗,而B组则在此基础上给予曲美他嗪治疗。曲美他嗪是目前，新被研发出的一种保护心肌的药物,其可以抑制游离脂肪酸的代谢活动,从而促使心肌代谢以葡萄糖为主要能量,并在患者心肌供氧出现问题时提高氧气的利用程度[4]。经过治疗,B组患者的血清铁蛋白含量、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇明显低于A组,而高密度脂蛋白胆固醇明显高于A组,提示B组患者临床症状有显著改善,尤其是血清铁蛋白含量下降这一指标,说明患者铁超载现象大大改善,肝脏摄取和灭活胰岛素的功能有所恢复,氧自由基生成减少,肌肉及脂肪等组织运载、消化糖的能力提高。另外,从不良反应来看,增加曲美他嗪治疗并没有增加不良反应,可见曲美他嗪治疗具有一定的安全性。

综上所述,对糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治疗,可有效改善患者各项临床指标,安全性高,值得推广。

表1 两组临床效果的比较(±s)

表1 两组临床效果的比较(±s)

组别血清铁蛋白（ng/mL）FPG（mmol/L）UA（umol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L ）A组（n=41）289.2±7.77.5±0.9369.5±101.51.8±0.64.7±0.52.8±0.50.5±0.1 B组（n=42）187.8±6.55.8±0.4334.1±82.61.3±0.34.1±0.52.3±0.31.1±0.1

[1] 赵志丹.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病50例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):87-89.

[2] 胡学领,贾国力.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病并冠心病不稳定心绞痛[J].中国药师,2014(4):641-643.

[3] 周书婷,肖春月,王瑷珉，等.通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(27):76-78.

[4] 潘骄平,胡俊华.曲美他嗪治疗100例老年冠心病合并糖尿病患者的临床观察[J].中国医刊,2013,48(5):31-33.

R541

A

1672-4062(2015)04(a)-0035-01

2014-12-30)

曾苓(1981.3-),女,山东潍坊临朐人,本科,临床医学专业,主治医师,从事内科临床工作。