高原高寒基层部队卫生资源优化配置现状与对策

○杨锦涛

（军事经济学院 湖北 武汉 430035）

高原高寒基层部队卫生资源优化配置现状与对策

○杨锦涛

（军事经济学院 湖北 武汉 430035）

长期以来，我军卫生资源总量不足，卫生事业经费占国防费的比例逐年下降，制约了军队整体卫生保障能力提升，难以适应党十八大提出的建设“打仗型”后勤的指示要求。本文对我军高原高寒基层部队卫生资源优化配置的现状和问题进行了剖析，并有针对性地提出了对策，以期对实践工作提供参考。

高原高寒部队 卫生资源 优化配置

我军高原高寒地区基层部队大都地处边陲，位于国家边境线所在的主要区域，同时都是居住在少数民族较多的地区，宗教信仰差异很大，其所面临的维护社会稳定、抢险救灾、处置边境突发事件的任务很重，其卫生保障与一般地区部队相比具有特殊性，深入了解和准确把握高原高寒基层部队卫生资源保障的现状与特点，对于保障其应对多种安全威胁，完成多样化的军事任务，有着非常重要的现实意义。

一、高原高寒基层部队卫生资源配置基本情况

1、高原高寒基层部队卫生人力配置基本情况

卫生干部是卫生人力资源的主体，在卫生人力资源配置中具有决定性作用。经过多年建设和调整，卫生干部队伍建设不断加强，初步形成了一支政治可靠、业务素质优良、结构渐趋合理的队伍。一方面，专业结构相对稳定。经历几次精简整编后，我军卫生干部不断减少，而高原高寒基层部队由于地处偏远，又身处基层，卫生干部更少，但各专业之间，保持了相对稳定的结构。另一方面，素质结构有所改善。当前我军形成了以院士领衔、中青年学科带头人为骨干、结构优化的科技干部队伍，总体来看，高学历、高职称和青年人所占比例进一步提高。

2、高原高寒基层部队卫生装备配置基本情况

近几年来，我军卫生装备特别是高原高寒基层部队卫生装备有了突飞猛进的发展。针对高原高寒师以下部队卫生装备总值超过20亿元。野战卫生装备形成了车、仓、箱、囊四个系列的第二代野战机动卫勤装备体系，大大提高了高原高寒基层部队战时卫勤机动保障能力，为救治技术前伸、加快伤病员后送速度、减少保障环节、实施灵活机动的卫勤保障创造了条件。另外为了解决高原高寒地区伤员救治转移难的问题，大力发展伤病员空中运输工具，使卫勤保障的时空范围相对缩小，保障的效能与速度大大提高，使远距离的伤员立体直达快速后送、药材直达配送保障成为可能。

3、高原高寒基层部队卫生经费配置基本情况

卫生经费配置是卫生资源配置的重要组成部分，是我军卫生事业赖以生存和发展的基础。军队卫生经费是军队卫生宏观经济管理的一项重要指标，它既反映了军队对卫生事业和军队人员健康的重视程度和投资力度，又反映了卫生经费分配、使用的公平、合理程度。近年来，我军高原高寒基层部队卫生事业费总量逐年增长，军队对于高原高寒基层部队卫生投入也不断提升。同时卫生事业费供应结构逐步改进，在原有的经费标准的基础上，为了加强高原高寒基层部队卫生经费管理，增加了远离体系医院的就医补助标准和驻偏远地区医院补助标准，并对标准进行了不断调整和修改。

二、当前我军高原高寒基层部队卫生资源配置存在问题

1、高原高寒基层部队卫生人力配置存在问题

一是人力资源数量配置不够平衡。主要表现为高原高寒基层部队医护比例低于国家和军队平均水平。学科比例失衡，护理、放射卫生、预防保健等高原高寒基层部队最需要的人力资源短缺；护士由士官担任，这在一定程度上影响了医疗护理质量，影响了医疗功能的发挥，最终影响到为部队的服务保障能力。管理和理、工、医交叉学科人才不足，素质偏低；现有的医学检验、临床病理、医学摄像和仪器维修专业干部统配比例较低，呈缺编状态，不能适应现有的卫勤保障任务及医学科技发展的需要。加上高学历的卫生人力资源不愿意到基层单位工作，造成高层及知识密集型单位超编，专科人才堆积。基层边远单位，特别是团以下基层卫生单位缺编严重。

2、高原高寒基层部队卫生装备配置存在问题

装备结构与部队实际需求仍有差距。近年来，尽管部队主要卫生装备建设有了较大的发展，装备水平有了较大的提高，但从高原高寒基层部队的卫勤任务保障要求及部队官兵的健康需求上看，基础医疗装备、预防保健装备、军兵种专用装备不足，更新速度缓慢。实用经济装备不足、大型医疗装备发展过剩，发展不协调是当前卫生装备资源配置的主要矛盾。同时装备配置分布不合理，由于部队地处偏远，导致一些高技术含量的装备品种数量不足，有部分旅团卫生队的全部卫生装备总价值还达不到5万元；装备质量差陈旧落后，据统计高原高寒地区师旅团卫生机构单价500元以上的卫生装备中，60、70年代的设备占现有设备的38.9%。这些设备设计落后，质量差，年久失修，零配件供应困难，一般作战部队的野战卫生装备和器材短缺、不配套。

3、高原高寒基层部队卫生经费配置存在问题

从需求方面来看，突出表现为医疗消费增长较快。据统计当前我军卫生经费保障程度仅为48.15%，对于高原高寒基层部队疾病高发地区供需矛盾更为突出。由于经费较为紧张，医院和部队为军队人员用药的品种只达到合理用药目录的50%左右。有35.3%的部队官兵因药品档次不够而自费购药。此外，由于高原高寒基层部队医疗经费缺口较大，在“重治轻防”倾向影响下，虽文件规定部队卫生事业费中的15%~25%应用于部队卫生防病工作，但由于没有从经费保障制度上确立下来，实际上预防经费支出所占份额很小，据统计仅占单位卫生事业费的4%，占单位卫生费用的0.6%，单列防疫经费人员标准每人每年只有10元。

三、高原高寒基层部队卫生资源优化配置的构想

1、开展高原高寒基层部队卫生资源优化配置理论研究

理论的不断进步是实践得以创新发展的动力源泉，只有在理论上走到了前列，才能更加有效地指导实践的开展。高原高寒基层部队卫生资源优化配置对于我军而言具有十分重要的意义，需要进一步对其研究探索，在资源配置的理论上不断创新发展。首先，应当针对高原高寒基层部队卫生资源配置的特点和难点，进行有针对性地专题研讨，通过实地调研、走访观察、问卷调查等方式，深入到高原高寒基层部队一线，近距离观察和发现问题，从而有的放矢地对高原高寒基层部队卫生资源情况进行研究并提出有效对策。其次，应当开阔视野，广泛学习国外先进资源配置理论方法。由于国外一些发达国家对于高原高寒部队卫生资源配置方面的研究起步较早，成果较多，甚至很多理论已经应用于实践之中并开始发挥作用，可以为我国我军在该领域的研究提供参考。这样不仅能够跟上世界脚步，与世界理论前沿接轨，而且能够取其精华，少走弯路。第三，要联合地方相关企事业部门进行联合攻关，广泛吸收国家和地方的力量，对高原高寒基层部队卫生资源优化配置的理论方法进行系统梳理，充分调动国家、社会和军队对这一领域问题的关注程度，从而集众家之力推动高原高寒基层部队卫生资源优化配置的理论不断创新发展。

2、优化卫生资源保障体制和保障模式

优化高效的高原高寒基层部队卫生资源配置，离不开顺畅协同的保障体制和科学合理的保障模式。根据当前高原高寒基层部队卫生资源配置中存在的问题和根源，应当从体制机制和保障模式上入手，进行完善和创新。首先，针对当前高原高寒基层部队地域偏远、保障困难、易被忽视的现状，应当成立专门保障机构，专门负责高原高寒基层部队卫生资源的情况考察、需求测算、协助调配等配置工作，使其成为高原高寒基层部队的重要“代言人”。其次，要精简保障机构，推行“扁平化”管理，在纵向上减少层级关系，在横向上细化职能分工，创建卫生资源配置的“绿色通道”，从而提高保障效率，确保高原高寒基层部队卫生资源配置能够及时有效。第三，要加强与地方合作，寓军于民，建立军地联合、军民融合的保障模式。高原高寒基层部队卫生资源保障苦难的主要原因，就在于其地域的特殊性致使卫生资源分配和供应较难，针对这一问题，可以加强与地方民用资源的合作，例如与驻地当地的地方卫生机构签订协议，由地方卫生机构承担一部分卫生保障任务，经费由总部直接拨付转支，这样就可以减少卫生资源配置运输环节，提高了配置效益。

3、改进卫生资源配置调控手段

要改变传统高原高寒基层部队卫生资源配置手段，寻求新方式、新方法，实现更加便捷高效的资源调控。首先，可以尝试创建一体化调控方式，建立高原高寒基层部队卫生资源配置综合仓库，以地域为划分，将高原高寒基层部队卫生资源配置任务划分给各个综合库，在各个综合库之间，由总部或军区统一调控，在某一地域范围内，由该地域内的综合库进行统一调控，这样能够从整体上加强卫生资源调控的主动性和灵活性。第二，要加强调控手段的及时性，在高原高寒基层部队卫生资源配置不够合理的情况下，要进行灵活迅速地调控，必要时可以选派专人驻连，专门负责联系和调配相应卫生资源，确保资源调控迅速及时。第三，要建立有效的调控监督，要按照制度办事、按照机制运行，不可人为调控，搞关系照顾，要根据高原高寒基层部队卫生资源配置的实际情况，逐级报批，逐级审查。对于违规操作的人员和单位，要予以严肃处理。

4、建立卫生资源配置信息系统

当前，信息化社会的到来给物资流通和资源配置打开了一道新的大门，军队卫生资源配置工作也应当乘势而上，大借信息化东风，建立卫生资源配置信息系统，为优化高原高寒基层部队卫生资源配置提供新的途径。首先，要开发军队卫生资源配置信息软件，将需求测算模型、供给测算模型、配置评价模型等内容融入软件，从而提高资源配置效益，实现资源配置的电算化保障。其次，要建立高原高寒基层部队卫生资源配置网络办公平台，通过联网办公，进行数据的实时监察，不但可以对高原高寒基层部队卫生资源变动情况进行更加精确的掌握，而且便于监督检查，能够对资源配置情况进行客观评价。第三，要建立高原高寒基层部队卫生资源配置数据库，将高原高寒基层部队卫生资源信息录入其中，作为需求预测和供给预测的依据，也可以在综合评价中顺利调用数据，为配置评价提供支撑。

[1]粱登富：高原高寒地区作战机动卫勤保障探讨[J].解放军卫勤杂志，2007（2）.

[2]胡善连：卫生经济学[M].上海：复旦大学出版社，2003.

（责任编辑：陈丹）