对肿瘤放疗患者实施健康教育的效果评价

夏剑云 (江苏省盐城市第一人民医院放疗一科，江苏 盐城 224006)

放疗是肿瘤治疗的三大治疗手段之一，肿瘤术后放疗可降低局部复发率，提高患者的生存效率，多数患者及家属对放疗的原理及治疗过程等并不了解，因此，实施健康教育显得尤为重要［1］。本文对肿瘤放疗患者实施健康教育，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2012年6月～2013年6月肿瘤患者110例作为研究对象，其中男60例，女50例，年龄35～78岁，平均(58.56±13.63)岁;随机分为观察组及对照组各55例，两组患者的性别、年龄、文化程度、治疗方法、放疗时间、放疗反应等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组进行常规护理及随机教育，观察组实施下列健康教育:

1.2.1 入院时宣教:患者新入院后面对一个陌生的环境，加之疾病的特殊性，从心理上精神上都处于焦虑状态，护理人员着装整洁，文明用语，态度和蔼，语言温和，热情迎接，并介绍病区环境，入院须知，规章制度，责任护士和主管医生，让患者感到温暖和信任［2］。

1.2.2 疾病知识宣教:向患者及家属介绍有关疾病知识和大致的放疗治疗程序，护士了解患者的心理、病情和治疗计划，护理人员在治疗前及时对患者进行疾病知识教育，向患者予以详细的介绍和有效的指导，通过指导使患者消除焦虑情绪和恐惧心理［3］，增强信心，积极配合顺利完成放疗。

1.2.3 饮食宣教:放疗后机体消耗增加，再加上放疗期间部分患者会出现食欲减退，恶心、呕吐，特别是头颈部放疗患者还会出现口腔黏膜反应［4］，如口干、味觉改变、口咽疼痛等影响饮食的症状，在放疗期间应指导患者进食高蛋白高热量低脂肪易消化的清淡饮食，少食辛辣刺激性食物，烹调方式以蒸、炖、煮为宜，避免油炸，熏烤食物;放疗开始后的7～10 d内，避免食用酸、甜等增加唾液分泌的食物，以减少腮腺急性反应;放疗期间患者还会出现白细胞降低的情况，嘱患者食用有助于血象升高的食物，如奶及奶制品、豆制品、猪蹄、猪皮、大枣、菠菜等食物。

1.2.4 照射宣教:①照射前:放疗前做口腔检查及时修补龋齿，拔出断牙、残根，保持口腔清洁，每天饮水要在3 000 ml以上，照射前应排空大小便减少膀胱直肠反应，照射前要摘除身上佩带的金属物质。②照射野皮肤保护指导:保持照射野皮肤清洁干燥，每天用软毛巾沾温水轻轻擦拭照射区皮肤，禁用碱性肥皂搓洗，不涂抹有刺激性药物和化妆品，禁止在照射皮肤上贴胶布，做冷热敷、穿刺等。穿全棉、宽大、柔软及吸湿性好的内衣，外出时要防止风吹雨淋，日光曝晒，皮肤瘙痒时不能用手抓挠，要保持照射野皮肤的完整。③口腔卫生知识指导:放疔期间患者保持口腔清洁，每天要用软毛牙刷刷牙，要选用含氟牙膏，禁烟酒、禁强冷强热及辛辣食物对口腔黏膜的刺激，餐后睡前漱口，清除食物残渣，保持良好的口腔卫生。④不同照射部位指导:头颈部照射的患者，指导患者做张口功能锻炼，预防放射后颞关节纤维化，防止放射性张口困难，通过指导患者做张口，支撑，搓齿，咬合等动作，活动颞颌关节和咀嚼肌，防止颞颌关节强直和咀嚼肌萎缩［5］。鼻腔照射后患者可能会出现鼻腔出血或流鼻涕、鼻血等症状，给予局部冷敷，如仍不能缓解，尽快通知医生，平时应经常使用润滑剂保持鼻腔湿润，且勿用力打喷嚏。胸部照射后患者可能会出现干咳、进食困难等症状，症状轻微的患者一般无需治疗，症状严重的患者应及时告知医生。腹部照射的患者往往会出现腹泻、尿急尿频等症状，嘱患者进易消化的食物，且要注意多饮水，保持患者有足够的营养，防止体内电解质发生紊乱［6］。⑤全身反应指导:告知患者放疗期间可能出现厌食、恶心、呕吐、乏力、腹泻、尿频、尿急等症状，轻者可不予处理，严重时应及时和医生联系进行对症处理。

1.2.5 出院宣教:指导患者出院后多注意休息，加强锻炼，劳逸结合;保持乐观的情绪;定时复查血常规，根据治疗方案定期放疗。

1.3 观察指标:放射治疗相关知识掌握情况;放射治疗依从性;患者及家属对护理满意度。

1.4 统计学处理:SPSS13.0软件进分析，相关指标进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组相关知识掌握85.45%、放射治疗依从90.91%、患者及家属对护理98.18%高于对照组的54.55%、72.73%、89.09%(P＜0.05)，见表1。

表1 不同健康教育对肿瘤放疗患者的影响比较［例(%)］

3 讨论

放疗是目前治疗肿瘤治疗中的作用越来越重要，约有30%的肿瘤患者需配合放疗，由于患者对放疗知识的缺乏加上放疗的诸多不良反应，很多患者在放疗之前即对放疗存在恐惧、焦虑等负性心理状态，部分患者提前中断了放疗疗程，影响了放疗疗效［7］，健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动以消除危险行为因素，促进健康，提高患者的生活质量。

本文通过健康教育使患者及家属住院期间获得良好的指导，掌握了疾病及放疗知识，通过健康教育，患者全面了解了放疗的全过程，做到了心中有数的配合治疗，降低患者对放疗的恐惧感，增加了患者战胜疾病的信心，提高了肿瘤患者自我保健与护理的能力，提高依从性［8］;对肿瘤病房实施健康教育，使肿瘤患者及家属能理解和配合护理工作，并积极参与治疗和康复的过程，使医疗、护理工作得以顺利进行，加大护患关系的亲和力，提高了患者及家属满意度，有利于增进护患关系，改善病房管理［9］;结果显示观察组相关知识掌握85.45%、放射治疗依从90.91%、患者及家属对护理98.18%高于对照组的54.55%、72.73%、89.09%(P＜0.05)。健康教育的实施还有利于提升护理人员的综合素质，健康教育的实施已增强了护理人员主动为患者解决问题的意识，护理人员为达到预期目标，主动学习相关专业知识，提高了综合素质能力［10］。

［1］ 刘海飞，东文霞，刘素杰.住院肿瘤患者健康教育需求调查分析［J］.护理实践与研究，2012，9(21):135.

［2］ 王春秋，赵春蕾，杨培秋.健康教育对癌症患者生活质量的影响［J］. 河北中医，2011，33(10):1574.

［3］ 汤新辉，谌永毅，张毅辉，等.肿瘤放疗患者健康教育需求分析与对策［J］. 护理学杂志，2005，20(1):67.

［4］ 段 然，董 敏，张 荷.肿瘤患者健康教育需求调查与对策［J］.护理实践与研究，2013，10(12下半月版):146.

［5］ 常云丽.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响［J］.中国医药导报，2012，9(6):127.

［6］ 曾 程.临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究［J］. 中外医学研究，2013，11(21):90.

［7］ 刘海飞，东文霞，刘素杰.住院肿瘤患者健康教育需求调查分析［J］.护理实践与研究，2012，9(21):135.

［8］ 梅 竹，严 婧，陈 佛，等.肿瘤放疗患者健康教育需求及影响因素分析［J］.九江学院学报(自然科学版)，2011，8(4):80.

［9］ 陈月花，邓雪珍，郑惠珍.浅谈肿瘤患者的健康教育与体会［J］. 基层医学论坛，2011，15(6 下旬刊):553.

［10］ 牛长青.肿瘤患者的心理护理及健康教育探讨［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(25):272.