产后不同时间段对产妇进行腹部按摩的护理干预及效果分析

黄玉莲，罗美华 (广东医学院第二附属医院，广东 湛江 524003)

产后腹部按摩法是把传统学与现代医学理论和技术融为一体，通过特定按摩方法，刺激穴位，达到调节人体组织器官的原理及免疫功能，能有效地预防产后出血，促进产后康复的一种有效的护理方法，具有操作简单、安全、产妇易于接受，可行性强的特点的产后护理及服务。

随着社会不断的发展和人民生活水平及需求的不断提高，广大产妇及其家属对医院服务质量的要求已从原来简单的“安全生产”延伸到服务内涵与特色服务。而产后腹部按摩加穴位按摩，正是为满足广大产妇的这一需求而开展的。我院产科于2010年已开展对产后转入爱婴区的产妇进行腹部推拿按摩加穴位按摩，为把这一优质服务发展扩大，满足广大孕产妇需求，2013年2月，我科在产后2小时内于产房观察期间提早为产妇做腹部按摩加穴位按摩，转到爱婴区继续进行这一特色服务。收到更好的效果，深受广大产妇的欢迎和一致好评。

1 资料与方法

1.1 一般资料:600例单胎、头位、足月阴道分娩产妇纳入标准，均签署知情同意书，均为初产妇，无妊娠合并症及并发症，骨盆外测量、羊水量、胎儿双顶径、胎儿体重均正常。产妇无传染病、感染性疾病和皮肤病及严重的心、脑、肺、肾工能不全、凝血工能障碍及严重的神经、精神疾病等，随机分为观察组和对照组，每组300例，年龄20～30岁，妊娠37～41周，平均体重65～75 kg，平均身高155～168cm，孕次1～3次，两组产妇在年龄、孕周、孕产次、体重、身高等一般资料方面无统计学意义，有可比性。

1.2 比较方法:观察组产妇于产后2 h内在产房观察期间进行腹部按摩加穴位按摩。对照组于产后2 h内除不予腹部按摩加穴位按摩外，在产房常规观察及常规护理，待产妇于产房常规观察2 h后转爱婴区再进行腹部按摩加穴位按摩。

1.3 按摩方法:双手擦热，手掌中滴上几滴精油或按摩霜，然后均匀的涂抹在产妇腹部上，以肚脐为中心，阴毛上方为下界，轻划一个矩形，取顺时针的方向沿着这个矩形从右至左利用揉捏的动作轻轻的按摩腹部，按压力度以产妇的主观感受进行调整［1］。开始时间:分娩后在胎盘娩出时按以上按摩法轻轻按摩10 min，以后每隔半小时按摩10 min，同时按摩子宫，并揉按天枢、气海。天枢位于肚脐旁开两侧三横指处，气海位于脐下1.5寸，双手交替沿肚脐顺时针反复按摩，以拇指揉按沟穴、阳陵泉向下按压穴位并作圈状按摩，支沟穴位于手背横位正中3寸处，阳陵泉位于小腿的腓骨小头前下方凹陷处，横擦两侧腰眼部位至局部产生灼热感为止。

1.4 观察指标:从以下两点作为观察指标:①客观方面:对比两组产妇在产后出血例数、产后尿潴留例数、产后3 d内便秘情况、产后食欲及乳汁是否分泌足够等指标。②主观方面:制作一个产妇对护理工作满意度的调查表，以很满意、满意、基本满意、不满意为四个基准让产妇对护理工作进行评分。

1.5 统计学方法:两组产妇的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为两组产妇的数据差具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段对产妇以相同腹部按摩及穴位按摩方法的效果统计:观察组采取产后2 h内于产房常规观察期间对产妇提早进行腹部按摩加穴位按摩，产后出血发生2例，产后尿潴留1例，产后3 d内便秘4例，产后促进食欲290例，产后乳汁分泌足够285例;而对照组按以往时间于产后转爱婴区后再进行腹部按摩加穴位按摩，产后出血发生10例，产后尿潴留8例，产后3 d内便秘20例，产后促进食欲210例，产后乳汁分泌足够203例。在产后出血、产后尿潴留、产后三天内便秘情况三项上，观察组得到的指标均明显好于对照得到的指标，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。产后食欲情况及产后乳汁分泌情况均好于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组产妇产后出血、产后尿潴留、产后三天内便秘情况

表2 两组产妇产后食欲及乳汁分泌情况比较

表3 两组产妇对护理满意度比较

2.2 两组产妇对护理满意度统计结果:观察组产妇在满意度方面:很满意198例，满意80例，基本满意21例，不满意1例;对照组产妇在满意度方面:很满意132例，满意60例，基本满意42例，不满意66例。在满意度方面观察组明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

3 讨论

产后对产妇进行腹部按摩加穴位按摩，有利于产妇骨骼肌张力的下降和肌酸的排泄，提早了产妇自行下床活动的时间，使得产妇能轻松愉快、及时活动，进而达到增进食欲。腹部按摩可以提高皮肤的温度，大量消耗能量，促进肠蠕动，增加肠道对营养的吸收，恢复体力，加快子宫复旧和恶露排泄。揉按天枢、气海，可以促进新陈代谢和血液循环，预防大便秘结、痔疮复发等［2］。支沟穴是治疗便秘的特效穴，产后按摩可以减少产后尿潴留，由于姙娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底部受胎头压迫时间过久，形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感，会阴部的伤口使产妇不敢排尿，故而发生尿潴留，而腹部按摩可促进局部血循环，增加新陈代谢，加速病理性生物的吸收和排泄，有利于促使膀胱和尿道消肿，从而引起排尿，减少尿潴留的发生［3］。产后腹部按摩降低产后出血，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，子宫收缩乏力的主要防治措施是按摩子宫、压迫止血。产后下腹部按摩，可促进子宫收缩。而早期下床活动以及排空膀胱均有利于子宫收缩从而减少产后出血的发生［4］。以上临床表现是相互相承，相互促进又相互影响。

研究结果显示:与以往的腹部按摩时间相比，在产后2 h内于产房观察时间及早进行腹部按摩加穴位按摩的护理干预，即在不同时间段提早对产妇进行腹部按摩加穴位按摩，更有效减少产后出血发生率，大大降低产后尿潴留，使多数产妇普遍出现的产后3 d内便秘发生率大大减少，大大提高产妇食欲，更有利于乳汁分泌，不断提高产妇满意度从而提高了护理质量［5］。综上所述，采取产后2 h内对产妇提早进行腹部早按摩加穴位按摩，效果更好，且安全、质量更好，满意度更高，更受广大产妇的欢迎和亲睐。

［1］ 魏卫红.穴位按摩、拉玛泽呼吸配合导乐分娩镇痛研究进展［J］. 全科护理，2009，7(6):1571.

［2］ 吕巧英.早期穴位按摩加腹部按揉预防住院患者便秘的疗效观察［J］.全科医学临床与教育，2012，10(5):598.

［3］ 马翠花.针刺加中药治疗产后尿潴留的护理体会［J］.中国医学工程，2011，(4):132.

［4］ 顾晓春，汪慧君.穴位按摩加腹部按揉预防产后便秘的效果观察［J］.中国农村卫生事业管理，2011，(7):753.

［5］ 陈 利.产后乳房按摩护理干预促进乳汁分泌的临床观察［J］. 中国临床实用医学，2010，14(8):231.

［6］ 郑振娇.顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察［J］. 吉林医学，2012，33(21):4515.