根据什么诊断癫痫

务学正

网站读者Lucy留言说：前几天和朋友一起吃饭，一个朋友带着孩子来晚了，说是孩子有点发烧，准备饭后去医院看看。席间孩子突然倒地，口吐白沫，牙关紧闭，眼球固定上翻，头向后仰，抽搐不止，大家都担心是羊角风，可吓坏了。120过来后急救到医院，后来证实是高热惊厥。羊角风是根据什么诊断的呢？

答Lucy读者：

癫痫（EP）俗称羊角风，是由于脑神经元异常放电引起的一种慢性反复性发作疾病，是小儿常见病。反复发作是EP的必备特征，至少发作两次以上，并排除反应性发作因素，如发热、感染、电解质紊乱等，才考虑为EP。如果医生亲自观察一次发作过程，对确定是否为EP则更有帮助。

所谓发作性，就是病情来得突然，持续几分钟又突然消失。一个看似健康的人，突然倒地抽风，口吐白沫，令旁观者惊悚不已;发作停止后，病人好转甚至起身而去。还有一些小孩在玩耍中突然呆住不动，双眼凝视远方，而且无神任凭手中玩具掉在地上，几秒钟后又继续玩耍。诊断和治疗要注意以下要点。

刻板形式发作  即具有重复性，EP不会只发作一次，但不管发作多少次，每次发作的形式都完全一样;只有极少数病人有两种发作形式，可以交替出现。

眼睛情况  若是EP发作，双眼是睁开的，非EP是闭眼的;眼球的位置，EP发作双眼向一侧同向性凝视，非EP双眼游移;EP抽风时瞳孔是放大的，梦样活动瞳孔是缩小的。

脑电图检查  脑电图检查也有局限性。头皮常规脑电图只能反应脑表面的情况，深部电极也只能显示有限区域，仍然有部分局部发作可能探测不出脑电波改变，这或许是由于病灶小或病灶包埋在脑回内。正常小儿5%～6%脑电图不正常，有报道1～15岁正常小儿中有2.9%脑电图异常活动。值得注意的是，有些EP病人行多次不同形式脑电图检查，却始终正常。因此，不能单纯依据脑电图的异常或正常作出诊断，必须强调EP是个临床诊断。

抗EP药物  抗EP药物疗效应是EP最后诊断的参考依据。当然，不能根据一种药物治疗效果不好就否定EP的诊断，因为选药不当，药物剂量不足，服药不规律、药物代谢障碍以及病人对药物敏感性的差异等，均可影响效果。经验证明，正确药物治疗可使90%以上EP患者获得满意疗效。