停经后反复尿路感染与荷尔蒙有关

雷辉志

常常有病人问我，妇女停经后反复尿路感染，是否与荷尔蒙有关，应该找妇科还是泌尿科。其实，这是一个非常难以答复的问题。 妇女停经后反复尿路感染，是荷尔蒙的问题吗？我的答复“是”，与荷尔蒙低下有很大关系。女性尿路感染是最常见的细菌感染，尤其在停经以后更常见。在临床上又分为两种，一种是比较年轻健康的一组，年龄在50～70岁;另一种是年龄大于70岁，尤其是住院、住养老院者或已使用导尿管者。前者尿路感染比较单纯，而后组病人则比较复杂。 一般来说，老年女性急性膀胱炎、尿路发炎，其治疗方法与停经前的病人相同。停经后的女性常见“萎缩性阴道炎”，引起阴道干涩、红肿、性交不能（因为疼痛）、尿急、尿失禁等状况。其病因是缺乏女性荷尔蒙，导致阴道肌肉萎缩，弹性缺失，也可能因为韧带松弛导致下垂所致。 临床经验和实验证明，雌激素类阴道软膏的局部使用，可以减少停经后女性的尿路感染。原因是它可以降低阴道的碱性，恢复阴道皮层的健康以及增强正常菌群的作用，因此可以减少感染。 其他治疗，包括益生菌、蔓越莓果汁或片剂，它们和阴道雌激素软膏相辅相成，如倍美力软膏，都有益于减少停经后女性的尿路感染，起到预防作用。另外，每天多喝水，少喝含有咖啡因的饮料，也有助于减少尿道感染。 至于老年妇女尿路感染是找妇科还是泌尿科？应当说，虽然有些女性的泌尿病变是与妇科有些关连的，而且有些妇产科医生在女性的泌尿领域受过特别训练。但泌尿科医生的专业，是诊断及治疗各个年龄的女性和男性的泌尿问题。一位好的泌尿外科医生，都具备这样的知识及能力，有些则对女性泌尿系统疾病更加专精。依我所见，泌尿科比妇产科在治疗泌尿疾病方面相对更专业一些。endprint