热敏灸护理治疗颈椎病的临床疗效研究

杨瑞 李慧

（江西中医药大学附属医院 南昌330006）

颈椎病是颈椎退行性改变及其继发病理改变，累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，而后出现相应的一组临床综合症候群，如颈椎间盘突出、小关节钙化增生、骨刺形成等病理改变刺激周围相应的组织结构而出现颈肩疼痛、活动受限、手指麻木、头晕头痛、走路不稳，甚至出现大小便功能障碍、瘫痪等临床表现[1]。颈椎病是临床常见病和多发病之一，好发于中老年人，但随着生活水平的提高，电脑、空调的普及，长期伏案工作等，本病又有了年轻化趋势，给人们的生活带来了严重的影响。目前，对颈椎病无特效的护理方法，常规的护理在临床上可取得一定的疗效，但配合热敏灸护理可取得更好的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 所选60例资料均为江西省热敏灸医院针灸三科2013年8月～2014年2月患有颈椎病的住院或门诊患者，男38例，女22例，年龄21～67岁，病程1个月～3年。采用随机数字表法随机分成试验组与对照组各30例。两组在性别、年龄、病程等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组颈椎病患者的一般情况 （±S） 例

表1 两组颈椎病患者的一般情况 （±S） 例

组别 n 男 女 平均年龄（岁） 平均病程（月）试验组对照组30 30 18 20 12 10 39.9±4.6 38.3±3.9 22.3±5.9 23.8±6.1

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断。

1.3 纳入标准 符合前述颈椎病的诊断标准；年龄在18～70岁之间，男女不限。

1.4 排除标准 （1）皮肤有缺损、溃疡等不适宜进行温和灸者；（2）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）精神上或法律上的残疾患者。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 给予常规护理：（1）心理护理：由于颈椎病病程长、易反复发作而存在心理问题，护理人员根据患者的年龄、职业、社会经历等以恰当的方式向患者介绍本病的有关知识及注意事项，告诉患者颈椎病是一种慢性病，治疗需要一个过程。鼓励患者积极的态度，树立患者治疗疾病的信心和耐心，使患者更好的配合治疗。（2）牵引护理：在做牵引前，首先护理人员与患者建立良好的信任关系，向患者详细介绍颈椎牵引的作用及牵引过程中的注意事项。在做牵引的过程中，牵引力应从小量开始，逐渐增加重量，同时询问患者是否有不舒服，如出现头痛、头晕等情况应立即停止牵引，嘱咐患者卧床休息，症状便可逐渐减轻或者消失。（3）生活护理：保持病房的干净整洁，经常开窗户通风，使室内空气清新，有利于患者保持良好的情绪，注意防寒保暖，多吃青菜、水果等富含膳食纤维的食品，禁食油腻辛辣的食品，嘱咐患者少看电视、多活动，利于疾病的好转。（4）健康宣教护理：告诉患者日常生活的不良习惯，提高患者的健康意识。长期伏案工作者，应注意经常变换体位或者适当的休息和活动颈部，坐位时尽量保持自然的端坐位，不在床上看书、看电视，夏季尽量不对着吹空调。选择正确的睡觉体位及枕头，仰卧位枕头一般不高于10 cm，侧卧位枕头不高于5 cm，这样能够保持颈椎的自然曲度，预防颈椎病的发生。定期加强颈椎功能锻炼，特别是长期伏案工作者，在工作间和工作之余坚持功能锻炼，如前后左右活动、双手拿捏颈部两侧肌肉等。可加强颈部肌肉力量，保持颈椎的稳定性，同时可以加速局部血液循环而起到缓解和预防颈椎病的作用。

1.5.2 试验组 在常规护理的基础上配合热敏灸护理。热敏灸护理：保持室内的安静，温度保持在24～30℃；取俯卧位或坐位，用点燃的艾条在患者的颈、肩、肩胛部及手臂等附近处寻找热敏腧穴，根据陈日新教授所创的热敏灸疗法判定，一旦患者感受到艾热发生了透热、扩热、传热等热敏现象，即在该处实施温和灸，艾灸时间30 min，每次治疗结束后注意防寒保暖。1次/d，10 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.6 疗效判定 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈：主要症状消失，功能恢复正常。显效：临床症状基本消失，因气候异常或劳累过度偶有发病，但功能正常。有效：临床主要症状改善，个别症状尚存。无效：治疗后临床症状未见好转或加重

1.7 统计分析 统计计算采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，两组比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.8 结果 见表2。

表2 两组患者治疗结束时疗效比较 例（%）

2 讨论

颈椎病属于中医学“痹证、眩晕、头痛、痿证”等范畴。《素问·痹证论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。《素问·至真要大论》指出：“阴痹者，腰脊头项痛……病本于肾”。肾主骨生髓，肾气亏虚、肾精不足、筋骨失养是颈椎病颈痛的重要致病因素。病机为肝肾不足、外感风寒湿邪。颈椎病是现代生活的常见病，由于人们生活水平的提高，生活压力增大，电脑、汽车、空调的普及，长期的伏案工作及不良的生活习惯等使得颈椎病的发病率不断增高[3]。目前，临床上对颈椎病的常规护理包括生活护理、心理护理、治疗护理、健康宣教等，在临床上取得了一定的疗效。生活护理可以给患者以更好的生活环境，可以使患者保持较好的情绪；心理护理可以消除患者的焦虑，增加对疾病的认识和信心；治疗护理可以使患者更加和谐默契地配合治疗，提高临床疗效；健康宣教护理能够使患者对本病有更多的认识，建立良好的生活习惯，坚持工作之余进行功能锻炼，预防颈椎病的复发[4～7]。笔者在临床上发现热敏灸护理在临床上配合常规护理可以取得更好的疗效。热敏灸疗法是由本院陈日新教授独创的一种新的治疗方法。热敏灸在治疗该病时能够起到祛风散寒、温经通络、补益肝肾的作用[8]。现代医学表明：艾灸能够改善局部血液循环、增加神经营养、加速病理产物的代谢从而缓解疼痛，因此在临床上应该大力地推广和应用，解决更多患者的痛苦。

[1]范振华.骨科康复医学[M].上海：上海医科大学出版社，1999.232

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995.48-49

[3]赵峥嵘.192例颈型颈椎病患者护理分析[J].健康必读(下旬刊)，2012，9(5)：250

[4]李红芸.60例颈椎病患者行护理干预后的临床疗效[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(10)：528

[5]周海燕，章金，陆蓉蓉.颈椎病的保守治疗及护理[J].海军医学杂志，2007，28(1)：73-74

[6]李佳英.颈椎病的护理和健康教育[J].时珍国医国药，2007，18(8)：2 043-2 044

[7]韩跃宜.颈椎病临床护理 100 例[J].时珍国医国药，2006，17(6)：1 095

[8]陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京：人民卫生出版社，2006.36