生物信息红外肝病治疗仪治疗慢性丙型肝炎肝硬化临床观察

周箐

（山西省大同市第四人民医院 大同037008）

近些年，对于近红外线治疗慢性乙肝的研究多见报道，但对于慢性丙肝肝硬化辅助治疗方面的专题研究较为少见。为此，我们在常规治疗的基础上采用DSG-2型生物信息红外肝病治疗仪对28例慢性丙肝肝硬化患者的辅助疗效进行了临床观察。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2010年3月～2012年1月在我院住院的56例慢性丙肝肝硬化代偿期患者，诊断符合2000年西安会议制订的标准[1]。治疗前随机将患者分为观察组和对照组各28例，观察组中男19例，女9例，年龄21～62岁；对照组男18例，女10例，年龄18～59岁。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用BILT肝病治疗仪（杭州大力神医疗器械有限公司）照射，每天照射肝区1次，30 min/次，光源距皮肤20 cm，连续照射30 d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察患者乏力、纳差、腹胀、失眠、肝区不适等症状。肝功生化指标的变化，包括：血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、血清胆红素（TBil）、血浆白蛋白（ALB）等，肝纤维化指标，包括：透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、PC-Ⅲ、C-Ⅳ型胶原。

1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床症状 治疗1个疗程后，观察组患者乏力、腹胀症状减轻，与对照组比较有统计学意义。见表1。

表1 两组临床症状改善情况 例（%）

2.2 生化指标 治疗1个疗程后，观察组ALT、AST、TBiL、ALB、HA、LN 等指标与对照组比较，*P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后肝功能及肝纤维化指标比较 （±S）

表2 两组治疗前后肝功能及肝纤维化指标比较 （±S）

组别ALT（U/L）AST（U/L）TBil（μmol/L）ALB（g/L）Glo（g/L）HA（μg/L）LN（μg/L）PC-Ⅲ（μg/L）C-Ⅳ（μg/L）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后310±132 55±15*335±110 89±21 295±98 42±10*301±90 53±25 86.3±8.8 26.5±4.9*78.7±7.3 35.6±5.2 21.6±2.1 31.2±3.2*20.1±2.6 29.8±2.9 36.5±4.3 35.9±5.4 37.2±5.2 37.0±5.1 592±232 285±115*610±197 389±238 367±154 141±115*329±190 287±125 276±107 242±149 301±113 255±152 231±99 217±83 255±85 205±91

2.3 不良反应 观察组有2例患者照射20 d后局部出现红肿，停止使用1 d后红肿消失，继续完成后续治疗。

3 讨论

肝硬化是我国常见的慢性肝脏疾病。丙型肝炎在我国肝硬化病因中虽不如乙型肝炎常见，但其较HBV引起的肝炎隐蔽，有更易慢性化的特点。随着乙型肝炎疫苗的普及应用，丙型肝炎有可能超过乙型肝炎而成为病毒性肝炎肝硬化中最常见的原因。中医学认为肝硬化属“单腹胀、癥瘕、积聚”等范畴，因感受疫毒、情志郁结、劳欲过度、饮食不节等伤及肝经，损及肝络，迁延日久，渐积而成。临床证候虚实相间，错综复杂。病机主要是血瘀引起气滞，病久损及脾胃，而与脾的关系密切，晚期可损及肾阴肾阳。对其治疗应以祛瘀为先，瘀化则血行，血行则瘀无所留，由此肝气亦得畅通而无所窒碍。

目前在病毒性肝炎治疗方案中，丙肝的有效治疗方法远不如乙型肝炎多，所以有必要在丙肝治疗方面多做一些尝试。BILT治疗仪采用近红外线照射治疗法，通过热和非热作用，达到增加肝脏微循环，激活红细胞，增强其携氧能力，改善肝脏氧和营养的供应，促进肝脏的新陈代谢。红外线作用于机体后，促进二磷酸腺苷（ADP）合成为三磷酸腺苷（ATP），该过程将吸收能量，此时ATP高能磷酸键会释放出化学能，从而将光能转化为化学能释放，参加合成代谢，激活病态组织进行修复和再生。这不仅可以调节人体免疫功能和再生修复功能，而且具有抗炎、镇痛、加速组织修复、促进愈合和抗纤维化的作用[2～3]。赵长青等研究结果显示，正常人使用肝病治疗仪照射仅30 min后，经多普勒彩色超声仪观察，门静脉血流量显著增加[4]。对于肝硬化患者患者而言，肝脏纤维化时肝动脉血流速度加快，门静脉流速减慢。经红外照射后，使得肝脏供血增加，肝脏药物浓度可随之增加，药物与肝脏充分接触，因而能够更好地发挥药效。

本次研究表明，经生物治疗仪辅助治疗后，观察组患者乏力、腹胀症状明显改善，ALT、AST、TBil、ALB、HA、LN指标均有好转，提示受损肝细胞得到一定的修复。但由于抗纤维化治疗是一个长期的过程，虽然本次研究显示采用BILT生物治疗仪对丙型肝炎肝硬化进行辅助治疗有一定疗效，但由于观察例数较少，选取的观察指标有限，仍需今后长期开展较大样本、多角度的进一步验证。

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].传染病信息，2000，13(4)：141-150

[2]温俊，郑春兰，李顺英.红外线在医学中的应用[J].国外医学·放射医学核医学分册，2004，28(5)：237-240

[3]贺劲松，周大桥，高辉，等.DSG-Ⅰ型生物信息肝病治疗仪对肝炎肝硬化的影响[J].中西医结合肝病杂志，2005，15(4)：234-236

[4]赵长青，薛惠明，顾宏图，等.电脑生物信息肝病治疗仪对正常人肝血流的影响[J].中西医结合肝病杂志，2004，14(5)：290-291