针刺后溪穴为主治疗落枕40例

王 锦

（西南民族大学 校医院，四川 成都610041）

落枕又称失枕，颈伤筋，是针灸理疗科临床常见疾病之一。临床主要表现为颈项疼痛，通常以一侧为主，头常歪向患侧，活动受限，不能自由活动旋转后颈，颈项部僵硬、肌肉痉挛，并可向同侧肩背放射。 此病发病急，青壮年好发，多数患者睡觉前无任何症状，多因睡眠姿式不良或夜晚风寒侵袭颈部造成局部脉络受损，气血运行不畅，筋脉拘急而引起。 笔者在临床上应用针刺后溪穴为主治疗落枕取得了满意疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共75 例，均为我科门诊落枕患者，将75 例落枕患者依就诊顺序按随机数字表法随机分为治疗组40 例，对照组35 例。 治疗组40 例,男25 例,女15 例,年龄19～35 岁,平均28 岁；对照组35 例，男19 例，女16 例，年龄18～34 岁，平均26 岁。两组病程均为1h～3d。以上资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。 发病原因: 睡眠姿势不当51 例，颈部受风寒24 例。

1.2 诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[1]，并参考第二届颈椎病专题座谈会纪要拟定之颈椎病诊断及分型标准[2]，（1）一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。（2）症状表现为晨起突然发病，一侧颈部出现疼痛、酸胀，疼痛向患侧上肢或背部放射，头向患侧倾斜，活动不利，活动时疼痛加剧，并有明显压痛。 （3）经X 线片检查排除颈椎肿瘤、骨质增生、骨折及结核。

2 治疗方法

治疗组 取穴：双侧后溪穴。 针刺时患者坐位,手平置于桌上，手握实心拳, 酒精常规消毒， 以0.30 mm×40 mm 毫针直刺后溪穴约10～30mm，较强幅度捻针使得气强烈，局部有酸、麻、胀、重感后留针，每10min 行针1 次，每次行针均要求患者做颈部左右旋转运动，活动由小到大，以不感觉明显疼痛为度。 30min 后取针，再嘱病人活动颈部5min。 针灸治疗过程中,予TDP 照射患侧颈部，每天1 次，治疗3 次。对照组 予TDP 照射患侧颈部，每天1 次，治疗3 次。

2 组患者均嘱其治疗后避免伤风着凉、剧烈运动。 治疗3 次后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。

治愈 颈项部疼痛、压痛消失，头颈肩部活动自如，功能恢复正常。

显效 颈项部疼痛、压痛明显减轻，头颈肩部功能活动明显改善。

有效 颈项部疼痛、压痛有所好转，头颈肩部功能改善。

无效 治疗前后症状或体征无改善。

3.2 治疗结果

表1 两组治疗结果比较

4 体会

现代医学认为本病是颈肩部突然疼痛、活动受限的国内常用通俗名称，可因睡眠姿势不好、枕头不合适或者颈部扭转动作失调，使一侧颈肌长时间过度伸展，导致局部血液供应下降，组织代谢出现障碍，代谢产物积聚而发生颈部肌肉痉挛的症状。现代医学又将其称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱症、颈部软组织损伤等。中医认为落枕病因多是因为睡眠时姿势不良，导致局部气血不和，经脉不畅，或是睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部寒邪凝滞，瘀阻脉络，气血运行不畅，不通则痛，以致局部僵硬疼痛，活动不利。

落枕的治疗，主要以舒筋活血，解痉镇痛为主。针刺治疗疾病是通过刺激穴位以疏通经气，调整经络平衡以恢复脏腑气血的正常功能。现代研究认为，针刺的镇痛作用是通过调整丘脑和内侧丘脑非特异投射系统， 激活内啡肽物质和抑制大脑皮层对体感皮层的疼痛反应，同时抑制交感神经而达到。 落枕的主要症状表现为疼痛，故针灸是治疗此病的好方法。在选穴上，根据《灵枢·终始》之“病在上者，下取之。”远道取穴后溪，后溪穴为八脉交会穴之一，为手太阳小肠经之输穴，“输主体重节痛”，故输穴常被用于治疗疼痛病症。落枕的临床症状表现为颈项疼痛，活动不利，而头不能左顾右盼者病在手太阳小肠，且手太阳小肠经和足太阳膀胱经存在着流注关系，此穴又通督脉，督脉和足太阳膀胱经同循行于颈部，“经脉所过，主治所及”，后溪穴治疗落枕效果显著，具有通经活血，解痉镇痛作用。 在针刺的同时对患侧进行TDP照射，进一步加强局部毛细血管扩张，促进血液循环，合用可更好、更快达到治疗落枕的目的。 在针刺的同时嘱患者配合颈部活动，逐渐舒缓痉挛的肌肉，纠正紊乱的小关节，更有利于疏通经气、增进疗效。 告诉患者平时注意颈部保养，改变不良生活工作习惯，枕头高度要适宜，注意保暖等，以避免再次发生落枕很有好处。 临床证实以针刺后溪穴为主治疗落枕具有方法简便，止痛迅速，无副反应等优点，值得临床选用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:65.

［2］第二届颈椎病专题座谈会纪要.颈椎病专题座谈会拟定诊断标准及分型标准[S].中华外科杂志,1993,31(8):472.