血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析

佘以林，马正明，陆春双，王 冬

(扬州市中医院急诊科，江苏 扬州 225009)

脑梗塞是神经内科常见的脑血管疾病，是指脑部动脉系统出现动脉粥样硬化和血栓形成，从而使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织缺血、缺氧而发生软化坏死［1-2］。主要临床表现为肢体麻木、言语不请、偏瘫等，病情迁延较快，易对病人造成严重后果甚至发生死亡［3］。本次研究对45例脑梗死患者开展了血塞通与依达拉奉的联合治疗，获得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年1月收治的脑梗死患者90 例，所有患者均经头部CT 与MRI 的检查确诊，随机分为两组各45 例。对照组中男性23例，女性22 例，年龄35 ～74 岁，平均(58.9 ±9.2)岁，病程1 ～3d，平均(1.2 ±0.7)d。对照组中男性26 例，女性19 例，年龄37 ～73 岁，平均(59. 2 ±7.9)岁，病程1 ～3d，平均(1.4 ±0.3)d。两组患者的年龄、性别、病程等基本情况均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均开展药物治疗，对照组患者给予依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，批号:国药准字H20080056)，将30mg 依达拉奉注入0.9%氯化钠注射液100mL 中，静脉滴注，临床治疗时注意静滴速度，需保证在30min 内完成，2 次/d。观察组给予依达拉奉联合血塞通(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批号:国药准字Z23020787)，依达拉奉的使用方法与对照组相同，将400mg 血塞通注入5%葡萄糖注射液250mL 中，缓慢静滴，1次/d，两组患者均持续用药治疗30d。

1.3 观察指标

治疗前后对患者开展相关检，测观察全血浆粘度、血栓形成系数与血小板聚集率情况;利用欧洲脑卒中量表对患者的神经功能缺损情况进行评价，记录治疗前、治疗1 周后及2 周后的评分情况;同时，在治疗2 个月后再次开展神经功能缺损的评分。

1.4 疗效判定标准

疗效判定标准为:①痊愈:患者的神经功能缺损度评分＞96，临床症状与体征均消失，疾病对日常生活与工作中无任何影响;②显效:神经功能缺损度评分＞85，症状与体征显著改善，生活中能够自理;③有效:神经功能缺损度评分＞50，病情有所改善，但日常生活中仍需要家人给予协助;④无效:评分＜50，病情无任何好转甚至发生加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0 软件进行统计学分析处理，用均数±标准差表示，组间采用t 检验，计数组间以χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血液流变学指标的比较情况

治疗后，两组患者的全血浆粘度、血栓形成系数及血小板凝聚率均有所改善，相比较观察组的改善更显著(P ＜0.05)，详见表1。

2.2 两组患者的神经功能缺损评分比较情况

治疗前两组患者的神经功能缺损评分无差异，治疗1 周后与2 周后，观察组患者的评分结果显著高于对照组(P ＜0.05)，详见表2。

表1 血液流变学指标比较(±s)

表1 血液流变学指标比较(±s)

与对照组相比较，* P ＜0.05

指标对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血浆粘度(mPa/L) 2.61 ±0.81 1.56 ±0.51 2.62 ±0.79 0.87 ±0.25*血栓形成系数 0.82 ±0.07 0.61 ±0.05 0.82 ±0.10 0.45 ±0.02*血小板凝聚率(%) 0.77 ±0.35 0.62 ±0.36 0.79 ±0.34 0.43 ±0.19*

表2 治疗前、治疗1 周后与2 周后的神经功能缺损评分比较(±s)

表2 治疗前、治疗1 周后与2 周后的神经功能缺损评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗2周后对照组45 39.02 ±3.37 52.31 ±12.98 63.26 ±18.47观察组 45 39.19 ±3.41 65.13 ±14.15 77.42 ±20.64 t 值 — 0.24 4.48 3.95 P 值 —＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的临床疗效比较情况

对照组45 例患者中，痊愈16 例、显效11 例、有效7 例、无效11 例，总有效率为75.56%;观察组45例患者中，痊愈21 例、显效15 例、有效7 例、无效2例，总有效率为95.56;观察组的治疗总有效率显著好于对照组，具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死又称缺血性脑血管疾病，是一种脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病［4］。其预后效果较差，严重影响了其生活质量与工作能力［5］。临床治疗的关键是溶栓治疗，早期溶栓治疗可以使梗死的血管再通，降低致残率，提高患者生存质量［6］。临床治疗早期脑梗塞患者多采用尿激酶、抗血小板聚集药物等，增加脑部血管的循环效果，缓解病人的临床症状，但对于病情较急或梗塞面积较大患者无法达到理想的效果。

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，通过自由基的清除，促进了脑细胞的正常氧化功能，调节了梗死周围的血流情况，最终促进病人临床症状的改善，对脑部血管起到了保护作用［7］。依达拉奉对脑梗死的治疗效果是值得肯定的，但一定程度上会造成患者肝肾功能的损伤，进而发生心脏疾病加重的不良反应［8-9］。血塞通注射液是由中药三七的叶中分离提取三七总甙制成的注射剂，可促进缺血半暗带区的脑细胞功能恢复，进而改善患者的神经功能，缓解脑部梗塞的程度［10］。

本研究中对45 例患者开展了血塞通联合依达拉奉的治疗，治疗后，患者的全血浆粘度、血栓形成系数与血小板凝聚率得到了良好的改善，与仅开展依达拉奉药物的对照组比较具有明显优势。同时，在治疗1 周后、2 周后及治疗2 个月后，联合用药的神经功能缺损评分显著高于单纯依达拉奉治疗，两种药物的联合应用，起到了相辅相成的作用，通过改善病人的局部血液流量，促进了溶栓与神经功能改善的效果与速度。同时，联合用药患者无严重的不良反应，增加了用药的安全性。

综上所述，对脑梗塞患者开展血塞通与依达拉奉的联合治疗，能够改善患者的神经损伤情况，具有确切的临床效果，同时无严重的毒副作用，值得进一步推广与研究。

［1］夏向军.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(17):2517-2518.

［2］邹荣成.奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效观察［J］.承德医学院学报，2013，30(5):383-385.

［3］李拥刚.步长脑心通胶囊治疗25 例脑梗塞恢复期患者药物疗效观察［J］.黑龙江医学，2013，34(9):826-827.

［4］尹泽黎，周钢铁，刘育进. CD147 与进展型脑梗死的临床研究［J］.湖南师范大学学报(医学版)，2013，10(3):18-20.

［5］杨纯玉，陈瑞芬. 金纳多注射液对治疗脑梗塞的临床疗效观察［J］.湖南师范大学学报(医学版)，2013，10(2):32-34.

［6］吕俊彬.急性脑梗死溶栓治疗的时间窗选择与疗效分析［J］. 陕西医学杂志，2013，42(8):969-970.

［7］席天阳. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对CRP 的动态影响［J］.山东医药，2012，52(32):65-66.

［8］吴小波，李斌，王圣. 依达拉奉对急诊PCI 术后心肌缺血再灌注损伤的影响［J］.海南医学，2011，22(3):53-55.

［9］甘艳，郑春晓. 依达拉奉注射液对急性心肌肌梗死再灌注损伤的保护作用［J］. 实用临床医药杂志，2011，15(23):67-68.

［10］田中旺.血塞通注射液治疗急性脑梗塞30 例［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11(6):20.