某医院2013年度医务人员锐器伤现状调查

陈 梅

（山东万杰医学院，山东 淄博 255213）

医务人员锐器伤是指在医疗工作中由针头或其他锐器包括缝针、刀剪、玻璃碎片等所造成的意外伤害，是医务人员最常见的一种职业性损害。[1]现有国内外的研究表明，锐器伤已成为医务人员职业暴露的最主要形式，并因其传播血源性疾病的特殊性而受到广泛关注。[2]本文选取某医院进行医务人员锐器伤情况调查，旨在了解锐器伤发生的薄弱环节、重点科室和重点人群，为医院感染控制职业防护提供客观依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

选取某地三级综合医院作为本次研究调查的医院，将其2013 年度所有在岗医务人员作为调查对象，共计2567 人。所调查科室涵盖临床、医技、行政及后勤等四大部门。

1.2 调查方法

使用复旦大学附属中山医院设计的调查问卷，采用回顾性调查的方法，对研究对象进行问卷调查，问卷回收有效率为97%。

2 数据处理

将调查问卷录入EXCEL 软件，使用SPSS13.0 软件进行描述性统计分析。

2.1 调查结果

2.1.1 基本人口学资料分析。

本次调查对象中，男性819 人，女性1695 人，平均年龄34.6±8.2岁，其中本科以及上学历者占调查人群的57%，医护人员占总人数86%。

2.1.2 锐器暴露情况分析

表1 不同科室调查对象锐器暴露情况

表2 不同岗位调查对象锐器暴露情况

据表1 可知，医院内部不同科室之间，医务人员锐器暴露情况存在统计学上的差异（P＜0.001），其中以外科暴露水平为最高，暴露率高达98.9%，另外内科、专科的暴露率也在75%以上，而后勤及行政职能科室的暴露率较低。

由表2 我们可以看出，医院中不同岗位工作人员锐器暴露情况有统计学上的差异（P＜0.001），其中，护士的暴露率极高，近于全部暴露于锐器之下，其次是医生，而管理人员的暴露率最低。

2.1.3 锐器伤发生情况分析

表3 不同科室调查人员锐器伤发生情况

由表3 可见，不同科室之间，工作人员发生锐器伤情况有统计学上的差异（P＜0.001），其中，以外科最为严重，除此之外，超过60%的还有专科，以行政职能科室发生率最低。

表4 不同岗位调查人员锐器伤发生情况

表5 调查对象锐器防护自我实施满意度情况

表4 显示，手术科室的医生发生锐器伤的比例最大，其次是护士，无论是否为手术科室，护士发生锐器伤的比例均超过一半。后勤人员和管理人员比例最低，差异有统计学上的意义（P＜0.001）。

2.1.4 锐器伤防护意识调查

在调查了锐器暴露和受伤情况后，针对工作中可能导致锐器伤的地方，调查研究对象的自我防护情况，如表5 结果显示，研究对象自我防护措施有效实施率较低，仅有在医疗废物的正确分类和放置上，达到一半水平，而其他锐器防护，乃至伤后的正确处理自我满意度均不满20%。

2.2 结论

本次研究结果中，锐器伤发生人数1278 名，人均发生1.56 次。发生锐器伤的岗位主要集中于护士和手术科室的医生。在发生锐器伤的医务人员中，仅有8.1%在任何情况下都能正确处理伤口。研究对象针对工作中锐器伤害的自我防护意识普遍较低。

3 讨论

锐器伤是医护人员在工作中经常遇到的一种职业性损伤，同时也是遭受医院感染的危险因素之一[3]，据文献报道，目前已证实有20 多种病原体可经针刺伤传播，其中危险性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，据资料统计医务人员因锐器伤感染这三种疾病的几率分别是6%～30%、1.8%、0.2%～0.5%。[4-7]而当前我国医院中，医务人员锐器伤发生比例较大，但上报比例小，医务人员和医院重视不足，防护培训不到位等问题凸显，严重影响我国医务人员的身体健康。

通过以上分析，我们认为医院应加大对锐器伤的关注，加强对重点科室、重点时间和重点人群的管理。同时，严格在职人员的技术培训和安全防护意识培训，在提高医务人员的技术熟练度的同时，也提高医务人员的自我保护意识。医院还应加大锐器伤防护措施和伤后应急的宣传与落实。在医疗器械的选择上应尽可能使用带有保护装置的，如手术刀采用伸缩式刀片、缝合针采用钝性针头、注射器采用伸缩式针头等相对安全的医疗设备。只有医院和医务人员共同努力，才有助于减少锐器伤的发生。[8-13]

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