非洲工程项目人员防治疟疾浅析

2014-12-23吴晓辉

中国高新技术企业 2014年24期

摘要：中国水电建设集团公司国际工程布维水电站项目位于非洲西部加纳境内。根据世界卫生组织的调查统计数据显示，该地区是全球疟疾传播、危害最为严重和广泛的地区之一。文章讨论了工程所在地，非洲加纳地区疟疾给中方员工的健康和生命安全带来的严重威胁，当地疟疾的危害、传播特征及相应有效的防治措施，为在非洲或世界其他疟疾传播疫区工作的中资公司提供借鉴，从而达到保障中方员工身体健康、生命安全和顺利完成工程项目的目的。

关键词：非洲工程项目；疟疾危害；防治措施；中方员工；中资企业

中图分类号：R254 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2014）36-0170-031 工程简介

中国水电集团公司承建的国际工程布维水电站，位于非洲西部加纳BOLE（北部区域）地区与WENCHI（BRONG AHAFO区域）地区交界处的青沃尔特河上，它位于青沃尔特河湖上游150公里处，距加纳首都阿克拉600公里（西北方向）。工程所在地处于非洲原始部落区域，属热带稀树草原气候，常年仅湿（4～9月）、干（10～3月）两季。工程装机容量为40万千瓦、合同总价5.97亿美元，工期56.5个月，工程于2008年3月正式开工。

2 疟疾在世界范围内的分布

根据世界卫生组织2008年度的相关调查报告显示：全球疟疾感染疫区主要分布在北纬60°至南纬30°，海拔2771米高至海平面以下396米广大区域。

当前全世界仍有92个国家和地区为疟疾中度或高度流行区，其中主要分布在非洲中、西部。全世界每年疟疾的发病人数约为1.5亿，死于疟疾者超过200万人，而加纳地处非洲疟疾传播重灾区的中部（北纬4.7°至北纬11.3°）。

根据表1的统计数据可知在加纳布维项目的中方人员在湿季月最高发病率近60%，平均月发病率为18.6%，而当地居民的湿季月发病率低于5%，平均月发病率低于1.5%（当地医疗机构资料）。在加纳布维水电工程项目工作的中方人员为外来易感人群，几乎无人幸免地都在当地感染了疟疾。疟疾对人体伤害是极其严重的，如得不到及时医治就有可能危及生命安全，当地就时常发生因患疟疾，不及时诊治而丧失生命的事件。好在中国水电集团公司布维项目部对疟疾防治和诊治及时采取了相应有效的措施，中方人员的安全得到了保障。

4 疟疾的临床特征与危害

4.1 非洲疟疾的种类、临床特征及危害

疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊（雌性）叮咬传播的传染病。疟疾有多种类型，西非流行的是恶性疟疾。恶性疟疾一般临床特征为：畏寒（多数仅有冷感而无寒颤）；发热（常呈间歇发热）；头、颈及四肢关节痛；全身乏力难受；恶心、呕吐；贫血、肝脾肿大；抽搐、昏迷；脸、手皮肤变暗黑色等。前驱期血中即可检出疟原虫。加纳当地医生认为：“腰痛、关节痛及全身酸痛”为患者感染疟疾的主要特征。

重型（凶险型）恶性疟疾主要种类其临床特征如下：（1）脑型（最常见）：感到剧烈头痛，恶心呕吐；意识障碍，烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；严重时四肢抽搐，可发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭。脑型疟疾常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病。（2）胃肠型：除发冷发热外，尚有恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便或血便；有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，吐泻重者可发生休克、肾衰而死。易误诊为痢疾或急腹症。（3）过高热型：疟疾发作时，体温迅速上升达42℃或更高。患者气促，谵妄、抽搐，昏迷。（4）黑尿热型：寒颤高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感以及严重贫血并引起血红蛋白尿和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。轻度疟疾发病诊治期一般为3～7天。轻度疟疾患者如不及时诊治就可能很快转化成重型疟疾，而导致死亡，特别是患上过高热型重型疟疾，可在数小时后死亡。疟疾患者治愈恢复期大约需要半个月到一个月，甚至更长的时间。如复发或多次感染对健康的影响则更大。

4.2 疟疾的传播

疟疾是一种典型的传染病，其传播途径如图2所示：

患有疟疾的病人是疟疾最主要的传染源。他们被按蚊叮咬之后，含有疟疾病原体的血液会被按蚊吸入体内，并且开始在按蚊体内进行分裂和生长，在下一次蚊虫叮咬时，随按蚊的唾液流入健康人体内，继续生长成熟从而引起病变。健康人成为新的传染源，循环上述过程。

5 疟疾的控制与防治

要控制和预防疟疾，必须坚持预防为主、控制与防治相结合的原则，针对疟疾传播的三个基本环节，采取综合性的控制与防治措施。

5.1 对于传染源的控制与防治

疟疾病的传染源主要是已经感染疟疾病的人群。当健康人感染疟疾并出现了疟疾的各种症状之后，体内的疟原体数量非常大，传染性非常强。

5.1.1 及时发现疟疾病人，医治并加强管理：单位医疗机构要对患者进行登记和控制，要及时治疗、追踪观察，防止再传给别人；凡有疟疾病史、血中查到疟原虫均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对全体人员进行定期的预防性治疗。

5.1.2 患者本人要及时诊治，回避出现在公共场所：人员出现疟疾症状应马上就医、及时治疗。确诊后，应该尽量保持隔离，留在宿舍休息，少去人员密集的地方，如食堂、参加会议等，以免交叉传染。其他健康人员也应该尽量避免与感染人群接触，防止传染。

5.2 对传播媒介的控制与防治

疟疾的传播媒介主要是按蚊。消除传播媒介按蚊是预防疟疾最根本的办法，可从宏观环境和微观环境两个方面进行控制与防治。

5.2.1 宏观环境的控制与防治。（1）对按蚊生存的环境进行改造和处理：搞好环境卫生、消除周边环境的死水，例如用沙填平废弃的水池或水塘、移开可能积水的容器，清除沟渠边缘杂草使水的流速加快等方法消灭蚊子的孳生地等；（2）利用物理方法进行控制与防治：用热、光、声、电等工具诱杀、隔离或者驱赶按蚊。如营地、车间或施工现场设置灭蚊灯；房屋加装纱门、纱窗；寝室卧床挂蚊帐等；（3）利用化学方法进行控制与防治：使用杀虫剂、驱避剂、燃烧蚊香等化合物杀灭和驱赶按蚊。非洲中西部绝大多数国家政府都设有疟疾防治专管机构，可以直接与他们联系对生活工作区域定期进行大面积喷洒灭蚊化学药剂。

5.2.2 对微观环境的控制与防治。气候条件对疟原虫及其媒介按蚊的生存影响甚大，温度低于15℃～16℃，疟原虫不能在蚊体内发育，蚊子的适宜活动温度为20℃～35℃，低于这个温度蚊虫活动减少，可以起到防止疟疾的传播作用。因此如有条件，应尽量在中方人员的住房、工作和活动场所配备空调，降低和保持室内低温20℃（尤其在多雨湿季）。要保证室内干燥，防止雌蚊在室内产卵繁殖。

5.2.3 保护易感人群。中资公司在非洲工作的中方人员都是外来输入人员，属于极易感染疟疾的人群，应做好以下预防工作：（1）做好出国中方员工的体检工作：对于身体不适或免疫力低下的人员，不能派往疟疾疫区工作；（2）做好到疫区工作中方人员的预防工作：可以根据派往疫区国家的疟疾种类注射相应的疫苗，防治感染疟疾；服药预防，一般自进入疫区前2周开始服用相应的预防药物，持续到离开疫区6～8周；（3）加强个人防护：在疫区国家工作的中方人员，外出或工作时务必穿长衣、长裤、长袜或使用防蚊剂及防蚊设备；穿着衣服不宜过薄，浅色为佳、防止蚊虫叮咬；在按蚊通常叮人的黄昏到清晨减少户外活动；晚间不要去湖、河、塘等水边；在皮肤暴露的部分涂抹防蚊药剂；夜间睡觉，利用风扇驱蚊等。

6 结语

疟疾在中国几乎已经绝迹，中国公民几乎忘却这种传染疾病，对疟疾的免疫能力远不如非洲疫区的当地居民。非洲疟疾对中方人员身体健康的危害，对工程建设施工进展的影响是极其严重的，承接非洲工程项目的中资公司必须对疟疾的危害与防治予以高度重视，及时做好防预和诊治工作，确保中方人员安全及工程项目的完成，传承和光耀中非友谊。

参考文献

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