耳垢里的大学问

云初晴

《科学生活》：耳垢，也就是我们俗称的“耳屎”，医学上称之为耵聍，为什么耳垢被称为耵聍呢？人又为什么会有耳垢呢？

马主任：人们常说的“耳道眼”就是医学上讲的外耳道，外耳道的表面被覆皮肤，既然是皮肤就有皮肤的附属器官，如毛发、汗腺、皮脂腺等，外耳道的腺体我们称之为耵聍腺。耵聍是外耳道内腺体分泌的蜡状物质和外耳道皮肤混合后的产物，亦称“耳屎”或“耳垢”。正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）的作用，可保持耳道清洁，防止昆虫和细菌侵入。它是外耳道新陈代谢的产物，因此无法避免耵聍的产生。

《科学生活》：有些人的耳垢干燥，有些人的耳垢油腻？健康的耳垢有一定的标准吗？

马主任：无论是干燥的还是油腻的耵聍都属正常范畴。干性耵聍随外耳道皮肤移行、容易脱落，从外耳道自行排出。

油性耵聍，俗称“油耳”，与种族有关，中国人油性耵聍约占人口数的4%～7%，高加索人（白人）高达90%，黑人则有99.5%的人口是油性耵聍。也就是说这种耵聍油脂含量多，易结块，不太容易从外耳道自行排出，长时间滞留在外耳道堵塞外耳道，就会形成“耵聍栓塞”，耵聍栓塞可影响听力，引起耳道胀满感。油性耵聍也是一种正常现象，就像有的人是干性皮肤，有的人是油性皮肤一样，但耵聍栓塞需要治疗。

健康的耵聍是没有标准的，但如果是油性耵聍，那引起耵聍栓塞的可能性就较高，可以用棉签轻轻擦拭，有时油性耵聍也会掉落出来。

《科学生活》：有时耳垢会出现增多的情况，这和身体的疾病等是否有关？若是有关，和哪些疾病有关呢？

马主任：耵聍增多和全身疾病的关系并不是很明确，但和局部的炎症确实有关，如外耳道炎、外耳道湿疹等，这些炎症会刺激耵聍腺的分泌增多。另外，频繁和过度地清理外耳道也可引起外耳道的炎症反应，甚至有黄水渗出、结痂等现象。

耵聍栓塞就诊时，耳科医生可以很容易将耵聍取出。对有些无法直接取出的耵聍，可用苏打水浸泡3天后作外耳道冲洗，便可清洁干净。

《科学生活》：若是耳垢过多是不是会引起耳道发痒，甚至耳疾？

马主任：耵聍本身不会引起外耳道痒，而是由于发炎等导致了耳朵痒和耵聍增多。引起外耳道痒的疾病有很多种，如外耳道湿疹、外耳道炎症、真菌性外耳道炎，一般会引起炎性刺激，从而导致耵聍增多，疾病治好以后，耵聍增多的现象就会有所缓解了。

《科学生活》：耳垢堆积过多会引起耵聍栓塞，因程度及部位的不同而症状有异。请您具体和我们谈谈这方面情况。

马主任：耵聍栓塞比较靠外时，也就是比较靠近外耳道口时，如耵聍比较松动，耳科医生钳取出来即可。若耵聍位置较深即靠近鼓膜，影响听力，有的人甚至会出现耳鸣、眩晕等不适，此时，用器械取出，可能会伤到鼓膜，为安全起见，一般用5%碳酸氢钠溶液滴耳朵3天，使耵聍软化，再作外耳道冲洗。

《科学生活》：平时我们耳垢应不应该自行清理呢？洗澡、游泳时，耳朵里常会进水，这时该怎么处理？幼儿该不该清理耳垢？

马主任：一般不提倡自己处理耵聍栓塞，虽然滴入苏打水可自行在家操作，而冲洗等需要专业的冲洗球、注射器，没有专业器材难以完成。自己清理外耳道耵聍是可以的，但不要太过频繁，有些人有挖耳朵的习惯，其不知频繁的刺激可损伤外耳道皮肤，反而会引起外耳道痒、炎症渗出等反应。

现在很多人在洗头、沐浴之后喜欢用棉签弄干外耳道，其实不必。进入外耳道的水分会自行蒸发的，就好像我们晾晒衣服，在阴凉处衣服也是能够干燥的，更何况人的体温有37℃，足以干燥外耳道。

对于这些水分其实不需要处理，外耳道有水不会有不适感觉，耳朵进水后，耳闷不适，是因为鼓膜湿了，但鼓膜是无法擦到的，只能靠它自身干燥了。

另外，尽量不要帮小孩子抠耳朵，以免伤到孩子娇弱的外耳道和鼓膜，如果觉得耵聍较多，可到医院就诊。

《科学生活》：美容院等处的采耳、掏耳是否可取？对耳朵会不会有伤害？正规医院清理耳垢有哪些好处呢？

马主任：最好不要去美容院等处采耳、掏耳。第一，其无菌条件有限；第二，若是引起乳头状瘤病毒交叉感染，可诱发外耳道乳头状瘤；第三，由于没有专业工具，这些机构的服务人员完全凭感觉帮人采耳，存在损伤鼓膜的可能。所以，尽量要到医院清除耵聍，既卫生又安全，医生在清除耵聍时若是发现耳朵疾病，也可及时处理。

耵聍有特殊的味道，可以防止一些小昆虫进入耳内。外耳道内的耳毛具有防护作用，经常反复掏耳会造成耳毛减少，一旦成为“不毛之地”，外耳道更容易痒、发炎。而且一旦损伤耳毛毛囊，可能就无法再长出耳毛了。所以，抠耳需谨慎，切勿随意为之，以免损伤健康。endprint