不能把何首乌不当药

朱 毅

最早知晓何首乌，是在鲁迅的《从百草园到三味书屋》里。何首乌有臃肿的根，小鲁迅要去挖那吃了可成仙的，也就是像人形的根。可惜屡挖屡败，屡败屡挖，直至弄坏了泥墙，都没见过一块像人样的根。这是少年鲁迅的遗憾，没等到像人形的何首乌遍地皆是的好光景。

当然，现在人形何首乌层出不穷，不是因为千年何首乌终于熬成仙了，也不是因为千年寻宝者终于火眼金睛了，而是造假者艺高人胆大。最拙劣的手段是直接把棕榈和香蕉的根雕刻成人形瞒天过海；更高明的方法是把何首乌嫁接到土薯的根上，土薯在人形模型里快速成长，何首乌的茎叶也在地面上自然生长，很快就得到了半真半假的人形根；再有认真点的造假者，就是让何首乌的根在模型里生长，这速度当然比土薯慢，但也是可以预期的，终归能长出卖个好价钱，且不露痕迹的人形根。

买何首乌迷恋人形自然是不必的，不过，看看今年7月16日食药总局的通告，不管什么形状的何首乌，都要遵医嘱适可而止，纯天然地道的中药材也并非随心所欲不逾矩。2014年9月1日后生产的含何首乌的保健食品，必须标注“本品含何首乌，不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能”等字样。

早在2006年，英国药品和健康产品管理局就率先发布药品不良反应信息，建议有肝病史的患者，要在医生指导下服用何首乌制剂。2013年，我国食药总局将养血生发胶囊、首乌丸、首乌片、首乌延寿片及首乌延寿颗粒等5个含何首乌的非处方药品种转为处方药管理，同时要求增加肝损伤的警示。所以，这次要求何首乌保健品肝毒性标注是经过深思熟虑的审慎决定。

当然，毒物即剂量，依照药品不良反应监测结果，生何首乌1.5克，制何首乌3.0克，就是保健品每日用量的上限。同理，严格来说，自行服用的也不能超过这个量，这可是个严苛的小剂量，何其少也！所以要吃何首乌的，买什么形状的倒在其次，买个小秤是首先必须置办的硬件设备。不管是十全大补首乌汤，还是延年益寿首乌羹，都小心翼翼按照这个量来严要求为好。

生首乌用黑豆汁拌匀蒸制，取出晒干来制首乌。炮炙虽繁不敢省人工，若需九蒸九晒，所以需要制首乌的，还是老老实实去药店买的为好，其实在药店里，首乌是算不上贵的便宜药材。迷恋新鲜出土何首乌的，尤其要小心，小秤伺候着，不可滥下猛药酿苦果。我国一直还是谨慎地将生首乌和制首乌都归入“可用于保健食品的物品名单”中，而未进入“既是食品又是药品的物品”名单。这意味着只允许将首乌用于药品和保健品，不能用作普通食品，首乌冰粥，首乌炖鸡啊，其实是我们自己在悄悄违规呢。

说到何首乌，不得不顺便再提下夏天大伙儿都喜欢的芦荟。毒理实验和流行病学调查都不支持芦荟全叶食用，就是因为其里面同生首乌一样含有蒽醌类物质。这样东西类似中药大黄，泻的力道蛮足。怀孕中的妇女若饮用芦荟汁，可能导致流产。芦荟成分混入乳汁，可能会刺激吃奶婴儿，引起腹泻。所以，月经、妊娠、哺乳期间的女性，婴幼儿，肾病患者，胃肠病患者还是敬而远之，不要吃芦荟全叶为好。

总而言之，持之以恒或者心血来潮吃何首乌者，一旦出现黄疸、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲减退等等，可以大大方方往何首乌的风险想，绝对不是想多了，当机立断，当停即停。值得庆幸的是，轻中度损害一般是可逆的，停药后可以恢复。需要提醒的是，就算是常规剂量服用，甚至只是像皂角一样，熬点水来洗头发，也可能诱发肝损伤的，这可能和遗传性肝代谢酶缺陷有关，也可能是过敏反应，也可能是本身毒性作用。

一言以蔽之，不能把何首乌不当药，既然是药，就要正视其肝损伤毒副作用。既然警示已周知天下，危害已板上钉钉，我们就好自为之，没必要冒着大风险做收益不明确的事情。好好吃饭，好好睡觉，不要惦记着那何首乌，不是心疼钱，是心疼肝。