阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的效果

董新生 郝慧斌（通讯作者）

1）石家庄市第二医院神经内科 石家庄 050051 2）石家庄市第一医院心内科 石家庄 050011

脑梗死发病原因多为脑动脉粥样硬化以及血栓的形成，致使动脉管因狭窄而堵塞，脑供血不足而导致部分脑组织坏死［1-2］。冠心病合并脑梗死患者，轻者表现为突然失语、高血压和局部瘫痪等，重者表现为全瘫、甚至死亡等。以往的治疗方法尽管能减轻其症状，但效果并不十分显著［3］。本文观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2011-01—2013-01我院96例患者被诊断为冠心病合并脑梗死，男63例，女33例；年龄38～77岁，平均（53.5±9.5）岁。以随机数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。观察组男30例，女18例；年龄38～75岁，平均（52.3±9.3）岁。对照组男33例，女15例；年龄39～77岁，平均（53.4±9.7）岁。2组性别、年龄以及病况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 治疗前2组患者先停止使用抗高血压药物。每日晚饭后对照组服用苯磺酸氨氯地平5mg，观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀钙片20mg。治疗前和治疗后第6周，患者空腹抽血，离心分离血清，检测TC、TG、LDL-C的含量。比较2组治疗前后血脂水平变化。

1.3 疗效评价 临床疗效评定标准［4］：患者发病次数＜20%，静息心电图恢复正常为优；发病次数及药物消耗量＜20%～50%，静息心电图改善＞50%为良；发病次数以及药物消耗量＞50%，静息心电图无变化为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血脂水平变化比较 治疗半年后，观察组血脂下降明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后血脂水平变化 （±s）

表1 2组治疗前后血脂水平变化 （±s）

组别 TC（mmol／L）TG（mmol／L）LDL-C（mmol／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5.23±1.07 4.74±1.20 1.53±1.16 1.06±1.04 3.8 9±1.12 3.19±1.22对照组 5.25±1.05 5.25±1.15 1.52±1.17 1.51±1.12 3.89±1.10 3.87±1.25 t 值0.092 2.126 0.042 2.039 0 2.697 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组疗效比较 观察组疗效显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

脑梗死和冠心病是中老年人瘫痪和病死率升高的主要原因之一，还伴随多种类似于心绞痛、高血压等并发症［5-6］。病因多为脑动脉粥样硬化导致血管闭塞，致使脑供血不足而造成脑细胞坏死。阿托伐他汀钙片是应用最为广泛的降低血脂的西药，对肝脏中的还原酶及胆固醇的生物合成起抑制作用从而调节血脂［7］。阿托伐他汀钙片虽在心血管治疗中有不可忽视的作用，但长时间服用可能引起肠胃不适和肝肾部分功能的下降。且由于每个人的身体素质不同，阿托伐他汀钙片的治疗效果还存在缺陷。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂，同样具有降低血脂的作用，故阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗是较为完善的治疗方法［8］。

罗望珍等［3］研究结果表明，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果显著。与Brodszki等报道一致［9-10］，表明阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平可明显减少发症，这可能与阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平能有效抑制胆固醇合成过程中所需的酶，使得胆固醇的合成量减少，小密度脂蛋白受体的合成量增多等因素有关。有报道表明，冠心病及脑梗死患者伴随高血压，故可通过降低血脂减缓冠心病和脑梗死的发生。

综上所述，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死，不仅可提高治疗效果，还可减缓并发症的发生。

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